手法治疗膝骨关节炎短期疗效对照性观察

• 作 者: 蒙占硕
• 机 构: 上海中医药大学
• 出 处: 上海中医药大学
• 发表日期: 2015年期
• 关键词: 膝骨关节炎 手法治疗 临床疗效 炎性因子 代谢指标

目的:本研究以推髌及屈伸膝手法与针灸治疗膝骨关节炎行对照性研究。通过关节液检测及WAS评分、WOMAC评分等指标观察两种具有中医特色的方法治疗膝骨关节炎之间的差异性。　　方法:选取门诊符合纳入标准的膝骨关节炎患者34例，采用信封法随机分为治疗组和对照组，治疗组20例，隔天1次给予手法治疗一次，共治疗2周;对照组14，隔天1次给予针灸治疗一次，共治疗2周。记录并统计分析患者治疗前后VAS评分、WOMAC评分、膝关节肿胀程度、膝关节活动度、股四头肌萎缩程度及膝关节液炎性因子指标。　　结果:手法组（治疗组）的患者治疗前后在VAS评分、WOMAC评分、膝关节肿胀程度、膝关节活动度、股四头肌萎缩度均有明显改善;针灸组（对照组）的患者治疗前后差异不如手法组明显。膝关节滑液代谢指标，即膝关节液炎性因子:IL-1β、IL-6、TNF-α、PGE2、MMP13。在统计学分析后，治疗组中治疗前后IL-1β、IL-6、PGE2、MMP13有统计学意义，对照组无统计学意义。　　结论:本研究结果提示手法、针灸治疗均能改善膝骨关节炎患者的疼痛、功能、膝关节肿胀、肌肉萎缩状态，并对膝关节液代谢指标有一定的影响，对治疗膝关节炎有良好的效果。但针灸治疗对患者髌骨上极缘周径、髌骨上下极缘中点周径、膝关节屈曲度、膝关节炎性等因子方面无统计学意义，效果不如手法治疗，但指标均有下降趋势。由此我们认为手法与针灸治疗膝骨关节炎，因其不同作用靶点，值得进一步研究和临床应用。