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目的：病因学研究是临床上诊断、预防和治疗疾病的基础。本文分析广西中医学院瑞康医院近20年(1987年7月～2007年6月)慢性充血性心力衰竭住院病例的病因、诱因及其随时间推移而发生的变化，显示病因谱，着重探讨老年患者心力衰竭的可控性易患因素，为今后南宁市慢性心力衰竭大规模流行病学的调查研究收集宝贵的资料，期待对今后本地区进行慢性心力衰竭进一步的防治策略提供病因学参考。 方法：收集广西中医学院瑞康医院近20年(1987年7月～2007年6月)出院第一诊断为慢性充血性心力衰竭的住院病例1649例。详细记录病例一般情况、病因、合并症等项目。采用回顾性分析病例资料的方法进行分析和比较。 结果：1、平均年龄前十年与后十年比较（65.91±14.750 vs68.31±13.866；P＜0.05），后十年较前十年显著增加。后十年老年人（≥65岁）患慢性心力衰竭的病例较前十年显著增加（62.5％ vs70.4%；x2=11.005；P＜0.05）。前十年与后十年两个时段性别构成比较，后十年女性慢性心力衰竭住院病例显著增加（42.0% vs49.9%；x2=9.850；P＜0.05）。2、总体20年慢性心力衰竭住院病例主要原发病因共计11种，其中以冠心病(43.8%)、肺心病(23.7%)、风心病(15.4%)排在前3位。冠心病、高心病、甲心病、酒精性心肌病、感染性心内膜炎、老年性心瓣膜病、先心病和其它心脏病比例呈上升趋势，而肺心病、扩心病比例呈下降趋势。两个时段原发病因构成比例显著不同（P＜0.001）。共患疾病比例依次为高血压病(41.6%)、慢性阻塞性肺疾病（COPD）(37.9%)、糖尿病(11.8%)、脑血管病(6.4%)、贫血(1.4%)、高脂血症(1.0%)。两个时段比较，除COPD及脑血管病以外，后十年上述共患疾病比例均显著增加（P＜0.001）。两个时段病因聚集频数无明显差异，均以单病因聚集为主（P＞0.05）。两病因组合中，冠心病合并高血压病最多见，占20.0%，其次为冠心病合并糖尿病（6.1%）、冠心病合并 COPD（5.8%）、冠心病合并脑血管病（2.2%）、冠心病合并高脂血症（0.4%）、冠心病合并贫血（0.3%）。两个时段比较，后十年冠心病合并高血压病、冠心病合并糖尿病均显著增加（P＜0.001）。老年前期组以风心病(46.6%)为主，其后依次为冠心病(14.8%)、肺心病(10.6%)。老年期组以冠心病为主(49.1%)，其后依次为肺心病(28.6%)、风心病(8.0%)。高龄老年期组冠心病占绝大多数(61.6%)，其后依次为肺心病(23.2%)、高心病(7.0%)。三组原发病因构成比例显著不同（x2=632.247；P＜0.001）。老年前期组、老年期组、高龄老年期组均以单病因为主，分别占94.1%、84.9%、84.6%，但随年龄增加呈下降趋势。两个病因比例随年龄增加呈增长趋势。3、慢性心力衰竭患者最常见的诱因是感染，占77.8%，其后依次为心肌缺血（21.7%）、心律失常（15.7%）、过度疲劳（7.1%）、情绪激动（0．6%）、电解质紊乱（0．5%）、左右房血栓形成（0.2%）、不规则用药（0.1%）。两个时段诱因构成比例排序上，前、后十年均以感染排在首位，其后均依次为心肌缺血、心律失常、过度疲劳。后十年感染比例呈下降趋势，心肌缺血、心律失常、过度疲劳、情绪激动比例呈上升趋势。而电解质紊乱、左右房血栓形成、不规则用药在前后十年比较无差别。 结论：总体上近20年慢性心力衰竭的原发病因排在前三位的是冠心病、肺心病、风心病。肺心病、扩心病比例呈下降趋势，冠心病、高心病、老年性心瓣膜病比例呈上升趋势。高血压病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、脑血管病是最常见的共患病因。最常见的两病因组合是冠心病合并高血压病。年龄因素是慢性心力衰竭患者最显著的特点。三个年龄组心力衰竭原发病因显著不同。慢性心力衰竭患者最常见的诱因是感染，前、后十年均以感染排在首位，后十年感染比例呈下降趋势，心肌缺血、心律失常、过度疲劳、情绪激动比例呈上升趋势。充分认识病因，干预共患疾病，对慢性心力衰竭有效、合理、规范的防治有很大帮助。