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目的:探讨99锝-甲氧基异丁基异晴(99mTc-Sestermibi)门控核素心肌灌注显像（G-MPI）对冠心病的预后评估价值。方法:连续收集接受负荷/静息二日法99mTc-Sestermibi G-MPI检查、临床确诊或可疑的冠心病患者1345例,排除其中的31例于G-MPI检查后早期（60天内）接受血运重建术（经皮冠状动脉介入治疗即PCI或冠状动脉旁路移植术即CABG）的患者和64例失访患者;其它1250例（92.9%）患者中,男性759例,女性491例,平均年龄58.9±11.2岁。按目测半定量法（17节段04分的5分制）分析核素心肌灌注显像（MPI）结果,对这些患者的临床、冠状动脉造影及G-MPI资料进行回顾性分析并随访其心脏事件率;用Cox回归、Kaplan-Meier生存曲线分析各参数对心脏事件的预测价值。结果:在26.7±13.6个月的随访期内,有135例患者发生心脏事件（心源性死亡5例,非致死性心肌梗死8例,因病情恶化行冠脉支架置入21例或冠状动脉旁路移植术4例,因心绞痛或心衰住院97例）。经Cox比例风险模型单因素分析,负荷灌注总积分（SSS）（3.8±6.1,χ2 = 67.25）、静息灌注总积分（SRS）（2.7±4.3,χ2 = 65.44）、灌注积分差（SDS）（1.1±3.0,χ2 = 21.09）、左心室射血分数（LVEF ）（0.667±0.097,χ2 = 42.26）和既往血运重建术史（χ2 = 23.02）是心脏事件的预测因子（P均<0.01）,其中SSS为心脏事件最佳预测因子（χ2 = 67.25）。根据SSS可对心电图平板运动试验（ETT）DUKE评分（DTS）为低危和中危组的患者进行进一步、更准确的危险度分层（χ2 =23.2, P< 0.01,和χ2 =121.0, P< 0.01）。对于轻、中度心肌缺血患者（SDS≤7分）,LVEF>0.5（χ2=22.8,P<0.01）和LVEF≤0.5（χ2=5.0;P=0.03）两亚组之间的恶性心脏事件率有统计学差异。结论:从G-MPI获得的参数SSS、SDS和LVEF对冠心病的预后评估有重要价值,G-MPI对冠心病预后的判断价值显著优越于传统MPI。