【摘 要】
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【目的】1)探讨吸烟者和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺小动脉重建及其超微结构的特点。2)探讨吸烟在肺小动脉重建中的作用。【方法】1)收集在我院胸外科住院并需要手术治疗的
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【目的】1)探讨吸烟者和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺小动脉重建及其超微结构的特点。2)探讨吸烟在肺小动脉重建中的作用。【方法】1)收集在我院胸外科住院并需要手术治疗的单纯周围型肺癌患者的临床资料及正常肺组织。按其有无吸烟史及肺功能结果将30例病人分成三组,每组10例。A组:不吸烟并肺功能正常组,B组:吸烟并肺功能正常组,C组:吸烟并COPD稳定期组。2)术前记录其血气分析、肺功能检查结果、吸烟指数。手术中取无癌细胞浸润的正常肺组织,对其行苏木精-伊红(HE)染色,观察肺组织基本结构及测定肺泡面积。并行维多利亚蓝+VG染色,计算肺腺泡内肌化动脉、部分肌化动脉、非肌化动脉数目,观察及测定肺小动脉管壁面积/血管总面积、管腔面积/血管总面积、内膜面积/血管总面积。制备电子显微镜标本在电子显微镜下观察肺小动脉的超微结构改变。3)对吸烟指数与肌化动脉比例,血管各层比例及肺泡面积进行相关分析。【结果】1)B、C组与A组比较,血气结果均在正常范围内,但C组肺功能明显下降,符合COPD诊断标准。2)肺腺泡内动脉病理图像分析:与A组比较,B、C组病人肺小动脉管壁充血水肿,炎症细胞浸润增多,管腔面积减小,内膜面积、管壁面积与血管总面积之比值增大,C组改变较B组更为明显(P值均＜0.05)。B、C组肌化动脉比例增加,非肌化动脉比例下降(P值＜0.05)。3)肺小动脉超微结构观察:A组管腔完整,内膜无增厚,内皮细胞形态正常,细胞内未见饮泡有所增多,胞外未见胶原纤维的增生,平滑肌细胞未见增生。B组肺小动脉内皮细胞形状不规则,扭曲变形,细胞内可观察到线粒体的肿胀,饮泡有所增多,连接增宽,基底膜增厚。平滑肌增生,断裂。C组病人的肺小动脉结构层次紊乱,内膜增厚,平滑肌走向不规则,断裂,胶原纤维大量增生,内皮细胞严重变形,胞内线粒体肿胀明显,密体密斑减少。3)相关分析:所有吸烟者的吸烟指数与肺泡面积、肺小动脉肌化动脉比例、部分肌化动脉比例、管壁面积、内膜面积成正相关(r分别为0.808、0.827、0.686、0.814、0.697,P值均＜0.05),与管腔面积成负相关(r=-0.689,P＜0.05)。【结论】吸烟者及吸烟并COPD患者肺小动脉内皮细胞及平滑肌细胞呈现出相同特点的超微病理改变及肺小动脉重建现象,这些改变与吸烟密切相关。
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