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目的探讨Ⅱa型Hangman骨折的力学不稳及治疗方法。方法回顾性研究我科2008.02.-2012.02.17例根据Levine-Edwards分型为Ⅱa型Hangman骨折及正常人20例,采用颈椎动力位X片测量寰椎后结节皮质前缘中点到枢椎棘突两基点连线的延长线的距离(AO),对比该距离在Ⅱa型Hangman骨折与正常人在屈曲位和过伸位时的区别以及其在动力位片上变化值的差异;17例Ⅱa型Hangman骨折均采用经后路寰椎挂钩、颈2椎体椎弓根螺钉、颈3椎体侧块钉棒系统内固定术。随诊观察其颈椎活动度、颈部疼痛情况、影像学评定骨愈合来评定临床疗效。结果Ⅱa型Hangman骨折在屈曲位时,AO值为13.24mm±0.477,正常人在屈曲位时AO值为5.28mm±0.526,两者相比较存在明显差异性(P<0.05)；Ⅱa型Hangman骨折在过伸位时,AO值为8.12mm±0.303,正常人在过伸位时,AO值为4.18mm±0.522,两者相比较存在明显差异性(P<0.05)；在动力位片上AO变化值在Ⅱa型Hangman骨折(5.04mm±0.261)与正常人(1.1mm±0.07)之间存在明显差异性(P<0.01)；17例Ⅱa型Hangman骨折均获得6-36个月的随访。术后X线示枢椎侧弓达骨性愈合、椎体间高度以及颈椎稳定性均得到满意的重建、颈椎活动度得到满意的恢复,未发生连接棒及螺钉断裂或退出,临床疗效优良率达94%。结论Ⅱa型Hangman骨折在屈曲位时AO值较正常人在屈曲位时明显增大；在动力位片上AO变化值在Ⅱa型Hangman骨折与正常人之间存在明显差异性(P<0.01),表明寰椎后弓相对枢椎棘突存在过度移位,说明在寰枢椎后柱存在力学不稳,AO值在动力位上的变化均值(5.04mm±0.261)可能可以作为其在Ⅱa型Hangman骨折后柱不稳的参考指标。采用经后路寰椎挂钩、颈2椎体椎弓根螺钉、颈3椎体侧块钉棒系统内固定术可获得良好疗效。