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目的：21世纪是全球老龄化的世纪，随着人口不断增加及新的诊断技术不断应用于临床，老年病人接受胃镜检查的人数正在不断增加，西方国家对老年人定义为年龄≥65岁，我国将老年期起始年龄定为60岁[1]，老年人作为一个特定的群体，是上消化道疾病高发人群，胃镜检查对消化道疾病诊断特异性较高，所以早期对老年患者进行胃镜检查，明确诊断并治疗对改善预后、延长寿命具有重要的意义。但是老年人往往由于机械性、心理性应激及一些其他因素而导致胃镜检查不能顺利完成，所以了解这些影响因素及可能发生的并发症，有助于为护理干预提供理论依据，提高胃镜检查的成功率。
方法：本课题选取2009年6月-2010年3月在承德医学院附属医院胃镜室接受胃镜检查的老年患者224例，随机分为实验组和对照组。实验组110例，男52例，女58例，年龄60-79岁，平均65.64±5.19岁；对照组114例，男58例，女56例，年龄60-79岁，平均65.18+5.03岁。两组病人均由一组医生和助手进行操作，检查设备均为OlmpusGIF-XQ240和OlmpusGIF-XQ260电子胃镜，两组患者均无胃镜检查禁忌症，其年龄、性别、文化程度及职业等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，老年人内镜检查前均被告知禁食8小时。设备及器械检查完好，检查室内环境清洁、舒适，指导患者摆好体位，对照组按护理常规和规程完成操作。护理干预组在常规护理基础上应用护理干预措施：(1)认知干预：据报道大多数受检者对胃镜检查的认知不足，或者还只是停留在表面，不了解胃镜检查的意义和过程，而对此感到恐惧。所以主动与病人接近，了解其对检查认识程度、心理状况。用通俗易懂的语言向病人解释胃镜检查的目的、优点及操作过程，操作过程中可能出现的不适（如恶心、呕吐）及减轻不适的配合方法，如恶心时作深呼吸及转移注意力等可以减轻症状等，交谈时态度真诚，语调亲切，耐心回答病人提出的问题。(2)行为干预：老年患者多合并心血管系统、呼吸系统等疾病，检查前必须严格了解有无胃镜检查禁忌证，如严重的心脏病、肺部疾病、上消化道出血、生命体征不平稳等。由于老年人各脏器功能减退，易出现严重的并发症，心电监护仪的监测可以增加胃镜检查的安全性，同时降低老年人的紧张情绪和不安心理。术中护士有意识地紧握住病人的手，用鼓励和赞赏的语言和病人谈话，使病人树立信心，必要时可让亲属陪伴，增加病人的安全感。(3)情绪调节：医务人员精神饱满、仪表端庄、热情周到。在检查过程中加强与病人沟通，分散病人的注意力；播放轻松愉快的音乐为患者创造一个轻松和谐的检查环境，提高主动配合能力，达到检查的预期效果。
结果：
1.观察指标：两组病人分别与检查前、后由同一护士测量病人的血压和脉搏（检查前后均需静坐10分钟后测量）。由固定护士负责实施护理干预措施，观测病人在胃镜检查中出现恶心呕吐次数及对胃镜检查接受能力。
2.评定标准：病人自觉无不适或不适轻微为可以接受；病人自觉不适明显为基本接受；病人自觉严重不适为不接受。
3.结果：两组患者均顺利完成胃镜检查，无穿孔、出血及误吸等并发症的发生。
3.1两组患者胃镜检查前后血压、脉搏测量指标的比较。
3.1.1 两组患者胃镜检查前收缩压、舒张压及心率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
3.1.2 实验组与对照组检查前后的差值比较实验组收缩压的差值（3.41±9.67），舒张压差值（1.76±6.21），心率的差值（1.95±6.18）。对照组检查前后的差值收缩压（8.07±9.28），舒张压的差值（7.24±6.31），检查前后心率的差值（7.81±7.00），两组患者检查前后的差值比较均有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。
3.2 两组患者检查过程中人均恶心、呕吐次数及接受能力的比较。
3.2.1 实验组人均恶心、呕吐次数（1.41±1.62），对照组人均恶心、呕吐次数为（2.51±2.29），实验组恶心、呕吐次数明显低于对照组(P＜0.01)。
3.2.2 患者接受能力比较实验组接受56人(50.9％)，基本接受37人(33.6％)，不接受17人(15.5％)；对照组接受37人(32.5)，基本接受29人25.4），不接受48人(42.1)，实验组比对照组接受能力明显提高(P＜0.05)，均有统计学意义。详见表2、表3。试验组与对照组比较P＜0.05。
结论：
1.实验组老年患者胃镜检查前后心率、血压的增加程度明显低于对照组。
2.实验组老年患者恶心、呕吐等不适症状明显减轻。
3.实施护理干预措施能最大限度地减少老年人对胃镜检查的应激反应，老年患者主动接受胃镜检查的能力和身心满意度得到显著提高。
4.护理干预在老年人胃镜检查中效果明显。