【摘 要】
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目的:通过回顾性病例分析,探讨两种不同翻修手术(再次髓内固定与全髋关节置换)治疗髓内固定失败的股骨转子间骨折的临床疗效。方法:收集2015年3月至2017年3月于我院收治的髓
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目的:通过回顾性病例分析,探讨两种不同翻修手术(再次髓内固定与全髋关节置换)治疗髓内固定失败的股骨转子间骨折的临床疗效。方法:收集2015年3月至2017年3月于我院收治的髓内固定治疗股骨转子间骨折失败患者的病史资料及影像学资料,分析失败的原因。通过门诊、电话或网络等随访方式收集上述患者翻修术前以及末次随访(翻修术后1年)的VAS疼痛评分以及Harris髋关节功能评分。结果:所有患者均顺利完成翻修手术,随访时间6-15个月。行再次髓内固定的患者14例,骨折均愈合,愈合时间5-8个月,1例患者合并有股骨近端外侧疼痛不适。Harris髋关节功能评分从术前36.87±4.2到翻修术后1年的80.87±1.4,P<0.05。有19例失败患者选用全髋关节置换进行了翻修。有1例患者于术后6个月因肺部疾患死亡。Harris髋关节功能评分从术前38.73±2.8到翻修术后1年的83.57±2.5,P<0.05。两种翻修手术术后1年Harris髋关节功能评分相比P<0.05,VAS评分相比P>0.05。结论:再次髓内固定和全髋关节置换术治疗髓内固定失败的股骨转子间骨折均取得了较满意的疗效,全髋关节置换翻修术后1年Harris髋关节功能评分更优,术后1年髋关节功能恢复更好。但是再次髓内固定保留了原有的股骨头颈,更符合转子区的生理解剖特点。因此在临床中我们可以根据患者髓内固定失败的具体原因以及自身骨质骨量情况合理选择翻修方法,加快骨折愈合,提升患者生存质量。
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