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目的：研究320排容积CT轨道减影技术对原发性肝癌TACE术后疗效评估的临床应用价值。资料与方法：收集2013年1月至2013年6月在我科接受TACE治疗的原发性肝癌患者35例，全部病例符合2011年《原发性肝癌诊疗规范》诊断标准，TACE术采用Seldinger技术，经单侧股动脉穿刺，超选择插管化疗栓塞，治疗1个月后复查，患者分别行320排容积CT灌注扫描并对扫描后图像进行运动校正及轨道减影处理，同时接受MRI动态增强扫描，两项检查间隔时间不超过一周。选择两名具有10年腹部影像诊断经验的高年资影像诊断医师，对MR及320排容积CT轨道减影图像进行双盲评估及评分，两名阅片者分别判断CT减影后图像及MRI增强图像，观察TACE术后是否存在残留动脉期强化区,为了提高判断的准确性减少系统误差，要求每位阅片者间隔两周分别阅读CT减影后图像及MRI增强图像。并采用5分制评价标准对感兴趣区进行评分：1分，确定没有残留强化区；2分，可能没有残留强化区；3分，不确定有无残留强化区；4分，可能有残留强化区；5分，确定有残留强化区。两名阅片者分别对4、5分CT轨道减影图像和MR动态增强图像残留动脉期强化区最大长径、最小短径进行测量。通过kappa检验分析，评估两位阅片者之间一致性和两种影像学方法判残留动脉期强化区的一致性。标准为：kappa值＜0.40为一致性差；0.41–0.75为一致性好；＞0.75为一致性非常好。两组间一致性比较采用卡方检验和t检验，P值小于0.05有统计学差异，小于0.01为有显著统计学差异。结果：本组共35名患者,2名随访期间死亡，3名未按规定时间随访。最终随访30名患者，共42个肿瘤病灶。MR动态增强扫描：判断残留动脉期强化区评分4.12±0.36；残留动脉期强化区最大长径平均值为3.43±0.12cm，最小短径平均值为1.11±0.56cm；320排容积CT轨道减影技术：判断残留动脉期强化区评分4.05±0.44，动脉期强化区最大长径平均值为3.22±0.08cm，最小短径平均值为1.33±0.24cm。两名阅片者一致性检验，kappa值为0.89，具有良好一致性；两种影像学方法判残留强化区的kappa检验分析，kappa值为0.50，一致性好。MR动态增强扫描同320排容积CT轨道减影法测量残留动脉期强化区域最大长径之间无统计学差异（P=0.065），最小短径间存在统计学差异（p=0.034）。结论：320排容积CT轨道减影技术同MRI动态增强扫描评估原发性肝癌TACE术后肿瘤残存区具有较高的一致性。