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研究背景和目的子宫颈癌是全球女性恶性肿瘤发病率排名第4位的恶性肿瘤,也是女性生殖系统发病率排名第2位的恶性肿瘤,全球每年新发病例约52万,死亡病例约26万,其发病率在发展中国家更高,是发展中国家妇女癌症死亡的常见病因[1]。目前宫颈癌的病因在世界范围内已形成广泛共识,主要病因是HPV的持续感染,从HPV感染发展为宫颈癌是一个漫长的过程,一般需要十年左右的时间,HPV感染、宿主免疫力、性生活因素等都可能对疾病的进展起作用。宫颈病变的进展是一个连续的过程,存在干预的可能性和价值,因此,深刻地认识其进展中的特点,优化诊断方法,尽早干预,对于优化宫颈病变的治疗,降低医疗负担,提高人民健康水平,具有重要的意义。我们从临床和实验两个角度对可能影响宫颈病变进展的因素做出探究,以期为预防宫颈病变的进展提供参考。研究方法选择2018年1月-2019年1月间在南方医科大学南方医院就诊,并确诊为宫颈上皮内瘤变或宫颈癌的患者为研究对象,通过与正常人群对比,回顾性分析研究人群的HPV亚型及感染方式等流行病学资料,了解HPV在不同阶段宫颈病变中的作用。并选择其中的72例患者,收集其宫颈病理切片,行PLOD2的免疫组化染色,通过从定性和定量角度对上述免疫组化结果进行分析,并结合生物信息学分析,了解PLOD2在不同级别宫颈病变中的表达情况,为早期预测和诊断宫颈病变做初步研究。研究结果1.广州市白云区女性HPV感染率为13.95%,最常见的HPV类型为HPV16,其次分别为HPV52、HPV58,与国内其他报道稍有不同,但与广州市内的报道大致相符。2.不同级别宫颈病变中HPV分布不一样,各级别病变的HPV类型均在九价HPV疫苗覆盖范围内,九价HPV疫苗在本地区有良好的适应性。3.多重感染不增加低级别CIN向高级别CIN或者宫颈癌进展的风险。4.PLOD2在CIN3和宫颈癌中表达明显增加,PLOD2的高表达可能与宫颈病变的进展有关,PLOD2高表达与宫颈癌不良预后有关,PLOD2可能可以作为宫颈癌不良预后的预测因子。结论宫颈病变的进展与HPV感染有关,随着HPV感染率的升高,宫颈病变级别升高,HPV16、HPV18和HPV45对于宫颈病变进展有重要影响,多重感染对于宫颈病变发展无促进作用,广州地区最主要的HPV感染是HPV16型,其次是HPV52及HPV58,九价HPV疫苗能覆盖目前广州市的好发HPV型别,在本地区有良好的适应性;PLOD2与宫颈病变的进展有关系,在高级别CIN组织及宫颈癌组织内表达明显高于正常组织和低级别CIN组织,PLOD2有望作为预测宫颈病变进展的指标。