【摘 要】
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目的:对吗替麦考酚酯(MMF)联合皮质类固醇激素治疗膜性肾病的疗效及副作用进行初步观察,并将其中特发性膜性肾病(IMN)与乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(HBV-MN)疗效进行比较.方
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目的:对吗替麦考酚酯(MMF)联合皮质类固醇激素治疗膜性肾病的疗效及副作用进行初步观察,并将其中特发性膜性肾病(IMN)与乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(HBV-MN)疗效进行比较.方法:对该科近5年病理诊断为膜性肾病的25例患者(IMN 12例;HBV-MN13例,全部肝功能正常,其中12例HBV-DNA阴性)进行MMF(始量1.5g/d,渐减量至0.5g/d,疗程6~18个月)及泼尼松(HBV-MN患者用泼尼松龙,始量40~60mg/d,三个月后渐量至5~10mg/d维持)联合治疗.1例血清HBV-DNA低度阳性的患者还同时口服贺普丁.定期观察血常规、尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂、血肌酐及肝功能变化,血HBsAg阳性患者还定其检查血HBV-DNA.结果:治疗6、12、18个月疗效随时间延长而增加.治疗18个月时肾病综合征完全缓解率63.6％,总有效率达90.9％;尿蛋白定量从7.4±3.2g/d降至0.6±1.1g/d(P<0.01),血清白蛋白从23.7±5.9g/L升至42.5±6.0g/L(P<0.01),血清总胆固醇及甘油三脂也显著下降(P<0.05),而血肌酐无变化(P>0.05).药物副作用轻.IMN组与HBV-MN组病人疗效及副作用皆无显著性差异(P>0.05).结论:MMF联合激素可应用于膜性肾病治疗,包括IMN及肝炎病毒复制指标阴性及肝功能正常的HBV-MN.
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