高位胆管癌手术路径选择的应用解剖研究

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liulang75281899
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高位胆管癌又称肝门部胆管癌(即Klatskin瘤)。是指发生在左右肝管至肝总管的恶性肿瘤。由于其解剖结构复杂,手术难度及创伤大,而且又是一极具风险的手术。如达不到根治目的,3年生存率仅为3.8%,根治手术5年生存率仅为13.2%。尤其是对于BismuthⅢ-Ⅳ型胆管癌肿,手术效果更差。[目的]:为了对不同类型的胆管癌肿进行相应的根治手术或姑息胆管引流术,笔者对肝门部Ⅰ~Ⅲ级胆管的解剖长度、周径进行了检测以及了解在肝脏的解剖位置,以便更好地选择各种手术入路进行手术。[方法]:笔者收集30例正常成人的肝脏标本,固定后制成镂空标本,以游标卡尺、两脚规进行测量。[结果]:肝总管长约2.25±0.56CM,起始部周径1.76±0.94CM;右肝管长1.15±0.39CM,起始部周径1.13±0.37CM;左肝管长1.53±0.58CM,起始部周径1.16±0.33CM。左肝管较右肝管略长。可采用多种手术路径,如经肝中界面解剖路径、经肝圆韧带解剖路径、肝方叶切除解剖路径或加用尾叶切除的解剖方法,显露肝内胆管并切除肿瘤。[结论]:目前国内外对本病的手术切除方式虽有各种探讨,但切除范围总体上有扩大趋势,只要熟悉肝门部解剖,掌握合理的手术路径,联合肝叶或尾叶切除根治或扩大根治,是可以延长患者的生存期。
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