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目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对缺血性脑卒中出血性转化(HT)的诊断和预测价值,并分析患者的预后情况。材料与方法于2011年7月至2012年2月期间入住天津市人民医院神经内科的48例缺血性脑卒中患者纳入研究。入组标准：①发病2天以内；②首次发病或既往卒中未遗留明显后遗症；③非腔隙性脑梗死。所有患者均行头颅常规MRI及DWI.MRA.SWI检查,发病14天左右复查MRI(加SWI),患者均未行溶栓治疗,并于发病3个月后对患者随访,记录mRS评分。观察HT、微出血(CMB)及异常扩张的小静脉的分布和信号特点,分析影像学征象与HT的关系,同时对梗死灶大小、HT的分型、梗死区周围引流静脉扩张与患者预后的关系进行分析。结果48例缺血性脑卒中患者中,按梗死面积分为大梗死灶组及小梗死灶组,各24例。48例患者中19例发生HT,发生率为39.6%,其中HI型15例,PH型4例。SWI相位图像上,19例HT中有14例以高信号为主,而3例脑实质钙化灶多为低信号。T1WI、DWI、SWI发现HT的敏感度分别为68.4%、36.8%、100%。48例患者于第一次MR检查发现CMB15例(31.3%),CMB组与非CMB组间HT发生率的差异无统计学意义(P=0.189),但4例多发性CMB患者中有3例发生HT。大梗死灶组、小梗死灶组发生HT分别为13例(54.2%)、6例(26.0%),预后不良的分别为17例(70.8%)、8例(33.3%),组间比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。所有19例HT患者均可见颅内主要供血动脉或其较大分支明显狭窄甚至闭塞。42例患者SWI图像上,梗死区小静脉明显显示组和轻度显示组中HT的发生率分别为69.2%(9/13)和13.8%(4/29),两组间差异有统计学意义(P=0.039)。24例大梗死灶患者中,HT组与无HT组、单纯脑梗死组与出血性脑梗死组间预后差异无统计学意义(P>0.05),2例PH患者预后均不良；梗死灶周围引流静脉扩张的9例患者预后均不良(P=0.022)。结论SWI可用来检测及鉴别脑实质出血灶、钙化灶。影像学上所见梗死灶而积、颅内大血管狭窄与闭塞、多发性微出血、梗死区异常显示小血管与HT相关。同时,梗死灶面积、PH、梗死灶周围引流静脉扩张等表现可能与患者预后相关。SWI序列可预测HT的发生和脑梗死患者的预后。