新生儿代谢性酸中毒与产时胎心减速的回顾性分析

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目的:通过回顾性分析发生代谢性酸中毒新生儿产时胎心监护图形的胎心减速图形的特征,为临床医生在处理产时胎心减速图形时提供参考,尽量减少不良分娩结局的发生。方法:收集2009年9月-2019年9月在本科室足月单胎经阴道分娩后发生新生儿代谢性酸中毒的产时持续电子胎心检测299例。其中发生变异减速组(A组)186例、晚期减速组(B组)73例、变异减速合并晚期减速组(C组)40例,分析并比较各组间新生儿脐动脉血pH值、减速后胎心率最低值、减速开始至胎儿娩出时间、减速占宫缩百分比四个指标以及三种减速引起新生儿代谢性酸中毒严重程度的比较。结果:新生儿脐动脉血pH值A、B、C组三组分别为7.16±0.04、7.14±0.04、7.06±0.05,A组与B组间无统计学差异(P=0.716),C组与A、B两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。减速后胎心率最低值A、B、C组三组分别为(75.94±7.28)bpm、(72.81±7.43)bpm、(70.68±5.43)bpm,三组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。减速开始至胎儿娩出时间A、B、C组三组分别为(29.33±1.21)min、(28.43±1.23)min、(27.51±1.33)min,三组间差异无统计学意义(P1=0.788、P2=0.767、P3=0.777)。减速占宫缩的百分比A、B、C组三组分别为(36.45±7.68)%、(35.49±7.62)%、(36.75±6.75)%,三组间差异均无统计学意义(P1=0.785、P2=0.791、P3=0.782)。结论:在减速开始至胎儿娩出时间以及减速占宫缩比例无显著性差异的情况下,变异减速合并晚期减速比单纯的变异减速、晚期减速引起的新生儿代谢性酸中毒更严重。同时,当变异减速、晚期减速、变异减速合并晚期减速占宫缩比例达到35%时可能引起严重的新生儿代谢性酸中毒,应引起临床医生的高度重视,尽快结束分娩,避免不良分娩结局的发生。
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