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目的调查兰州市团结新村社区2型糖尿病患者血糖、血压、血脂控制现况及降糖药物使用情况,了解社区糖尿病患者的管理现状,为社区糖尿病的慢病管理对策提供依据。方法本研究是一项横断面研究,选取甘肃省兰州市城关区团结新村社区卫生服务中心慢病管理系统中2011年6至2018年8月所有已确诊的2型糖尿病患者,剔除无体检信息或信息不全的患者,最终纳入2型糖尿病患者691例。回顾性收集基线资料,包括患者的人口学特征、生活方式、临床情况、实验室指标、用药情况,分析血糖、血压、血脂控制情况及降糖药物使用情况。结果(1)本研究最终纳入691例2型糖尿病患者,其中男性329人(47.6%),女性362人(52.4%);年龄29-94岁,平均年龄(66.4±9.9)岁,其中60岁以下163人(23.6%),60岁及以上528人(76.4%),有439(63.5%)人合并有高血压。(2)血糖控制现状:在这691例糖尿病患者中,总体空腹血糖达标率为55.4%,不同年龄段中,<50者空腹血糖达标率最高(63.6%),≥80岁达标率最低(48.3%);60岁以下低血糖发生率低于60岁以上患者,且年龄越大,低血糖发生率越高;≥80岁者不但空腹血糖偏高比例最高,且低血糖发生率也最高。(3)血压控制现状:当不考虑年龄,所有患者降压目标值统一定为<130/80mmHg时,总体血压达标率为21.0%;当年龄≥60岁者降压目标定为<140/80mmHg时,总体血压达标率升高到32.6%,当年龄≥60岁者降压目标定为<140/90mmHg时,总体血压达标率升高到45.7%,不同降压目标组间差异有统计学意义(P<0.05)。无论降压目标定为多少,70-79岁的患者血压达标率最高(22.6%-68.6%),而50-59岁的患者血压达标率最低(17.7%)。(4)BMI和血脂控制现状:总体BMI、TG、LDL、HDL、TC达标率分别为47.8%、43.4%、39.5%、57.9%、49.8%。血脂四项(TG、LDL、HDL、TC)同时达标者仅仅只有8%。(5)心血管危险因素综合控制情况:在血压标准3(<140/90mmHg)的情况下:空腹血糖和血压同时达标者占37.9%,空腹血糖和LDL同时达标者占21.9%,空腹血糖、血压、LDL三项同时达标者占14.9%;在血压标准1(<130/80mmHg)的情况下:空腹血糖、血压、LDL三项同时达标者仅仅只有4.3%。(6)不同年份相关指标控制情况:总体空腹血糖、血压达标率1、血压达标率2、BMI、TG、LDL、HDL、TC达标率分别为55.4%、21.0%、45.7%、47.8%、43.4%、39.5%、57.9%、49.8%。空腹血糖达标率整体呈下降趋势,从2013年的59.1%下降到2018年的49.4%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。2013-2018年间,血压达标率1(<130/80mmHg)在16.9%-31.8%之间,近3年稳定在16%左右;血压达标率2(<140/90mmHg)在32.6%-50.0%之间,除2017年偏低外,基本稳定在40%-50%之间;BMI达标率稳定在42%-49%之间;TG达标率在24.2%-63.6%之间,呈现一个总体上升的趋势,到2018年达到了63.6%;LDL达标率在22.7%-55.8%之间,近3年出现上升趋势,到2018年达到了55.8%;TC达标率从2013年的60.6%下降到2018年的42.9%。除TC达标率组间差异无统计学意义外(P>0.05),BMI达标率、TG达标率、LDL达标率组间差异均有统计学意义(P<0.05)。(7)空腹血糖达标的单因素分析:吸烟、既往高血压病史、糖尿病病史,尿蛋白、尿糖,总胆固醇、甘油三酯及甘油三酯是否达标、肌酐、胰岛素的使用与空腹血糖是否达标有关(P<0.05)。(8)多因素Logistic回归分析显示:吸烟,尿糖阳性程度,更高的收缩压、总胆固醇及肌酐水平与空腹血糖不达标呈独立正相关(P<0.05)。(9)药物使用情况:本调查中糖尿病患者的总体药物治疗率为57.2%(395/691),从2011-2018年,总体药物治疗率呈上升趋势,2018年最高84.4%,除非磺脲类、噻唑烷二酮、其他降糖药物(包括中药)外,各类降糖药物的使用率均呈上升趋势,且差异均有统计学意义(P<0.05)。同一年中使用率最高的是二甲双胍,其次是α-糖苷酶抑制剂、胰岛素、磺脲类。治疗方案中单纯饮食运动的比例逐年下降,单药、二联方案、三联方案、多次胰岛素治疗方案的比例逐年上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。单药方案中,二甲双胍使用率最高(50.0%),二联方案中“二甲双胍+α-糖苷酶抑制剂”比例最高(27.8%),三联方案中“二甲双胍+α-糖苷酶抑制剂+磺脲类”比例最高(34.8%)。结论1.兰州市团结新村社区2型糖尿病患者总体血糖、血压、血脂控制达标率接近全国平均水平,但只有4.3%的患者三项指标同时达标,心血管危险因素的综合控制情况不容乐观。2.该社区糖尿病患者空腹血糖达标受到多种因素影响,吸烟、尿糖阳性程度、更高的收缩压、总胆固醇及肌酐水平可能是影响此类患者空腹血糖达标的独立危险因素。3.该社区糖尿病患者的总体药物治疗率偏低,从2011-2018年,随着年份的增长,总体药物治疗率呈上升趋势,各类降糖药物的使用率也呈上升趋势,降糖药物中使用率最高的是二甲双胍,符合糖尿病防治指南与共识的要求。