【摘 要】
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目的:运用液体动力学模型理论结合液体分布容量计算来观察在单纯全麻和硬膜外复合全麻下老年病人输注乳酸钠林格氏液后的液体动力学变化，探讨老年病人实施液体治疗的安全性。
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目的:运用液体动力学模型理论结合液体分布容量计算来观察在单纯全麻和硬膜外复合全麻下老年病人输注乳酸钠林格氏液后的液体动力学变化，探讨老年病人实施液体治疗的安全性。
方法:30例ASAI～II级择期上腹部手术的老年患者，随机分成单纯全麻组(GA组，n=15)和硬膜外复合全麻组(GE组，n=15)。两组全麻诱导后在30分钟内匀速输注30ml／kg的乳酸钠林格氏液，随后以O．1ml·kg-1·min-1的速度持续输注60分钟。试验过程中连续监测并记录各项血液动力学指标和血管外肺水变化。试验观察的前60分钟每隔5分钟采血，后30分钟每隔10分钟采血，共15个血标本进行血红蛋白(Hb)和血球压积(Hct)测定，并且试验结束时记录尿量。根据血红蛋白浓度变化计算出血浆稀释度，运用液体动力学理论进行模拟，得出液体分布代谢过程中的各个参数如：中央室靶容量(V1)、周边室靶容量(V2)、偏离系数(Kr)和交换系数(Kt)的估计值。根据液体分布容量计算法得出血浆扩张量和组织间隙容量变化量。
结果:GA组和GE组的液体分布特点均符合液体动力学二室模型，GE组的中央室靶容量小于GA组，周边室靶容量大于GA组，偏离系数Kr小于GA组。Kr与尿量正相关。试验末GE组的血浆容量扩张量和扩容效力大于GA组，GA组的尿量多于GE组。两组间的各项血液动力学参数变化没有统计学差异。两组间且组内各时刻的血管外肺水变化没有统计学意义，且在正常值范围内。
结论:择期上腹部手术的老年病人麻醉诱导后行液体治疗，硬膜外复合全麻下保留在血管中的液体多于单纯全麻。复合麻醉组的中央室靶容量较小，液体能产生较大的稀释效应，偏离系数较小，液体清除少且在血管内保留时间长。两组血液动力学表现和血管外肺水变化表明：麻醉状态下，在ASAI～I工老年病人中实施晶体液30ml／kg的液体治疗是安全的。
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