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目的:越来越多的研究在结直肠癌或腺瘤患者粪便中检测出基因甲基化异常,因此将基因甲基化作为筛查结直肠肿瘤(结直肠癌和腺瘤)的生物标志物。本文系统评价粪便异常基因甲基化作为生物标志物来检测结直肠肿瘤的可行性。方法:两名人员以“colorectal cancer/adenoma”、“methylation DNA”、“stool/fecal DNA”、“结直肠癌、结直肠腺瘤”、“基因甲基化”、“粪便”作为关键词,检索PubMed、MEDLINE、中国知网(CNKI)、万方、维普等数据库,纳入研究基因甲基化作为生物标志物来检测结直肠癌或腺瘤的相关文献,检索时限为2007-2017年,去除不符合相关纳入标准的文献,同时依据QUADAS-2条目评价纳入文献研究质量,使用Stata 14.0软件进行荟萃分析及异质性检验。结果:共有38个研究,4958例患者被纳入。Meta分析结果显示粪便DNA中单基因甲基化筛查结直肠癌、腺瘤、结直肠肿瘤的合并敏感性(SEN)分别为0.74[95%CI:0.68-0.78]、0.46[95%CI:0.33-0.59]、0.66[95%CI:0.59-0.72];合并特异性(SPE)为0.92[95%CI:0.87-0.94]、0.91[95%CI:0.87-0.94]、0.91[95%CI:0.87-0.94],阳性似然比(PLR)为8.74[95%CI:5.79-13.20]、5.02[95%CI:3.02-8.36]、7.47[95%CI:4.99-11.18],阴性似然比(DLR)为0.29[95%CI:0.24-0.35]、0.60[95%CI:0.47-0.76]、0.38[95%CI:0.31-0.46],诊断得分为3.41[95%CI:2.90-3.92]、2.13[95%CI:1.41-2.85]、2.99[95%CI:2.47-3.51],诊断比值比(DOR)为30.34[95%CI:18.18-50.61]、8.41[95%CI:4.11-17.24]、19.89[11.81-33.52],SROC曲线下面积AUC为0.90[95%CI:0.87-0.92]、0.90[95%CI:0.87-0.92]、0.89[95%CI:0.86-0.91];联合多基因甲基化筛查结直肠癌、腺瘤、结直肠肿瘤的合并敏感性(SEN)分别0.86[95%CI:0.81-0.89]、0.64[95%CI:0.58-0.70]、0.81[95%CI:0.75-0.85],特异性(SPE)为0.88[95%CI:0.83-0.92]、0.90[95%CI:0.85-0.94]、0.89[95%CI:0.83-0.92],阳性似然比(PLR)7.41[95%CI:5.17-10.63]、6.71[95%CI:4.24-10.63]、7.03[95%CI:4.89-10.11],阴性似然比(DLR)0.16[95%CI:0.12-0.22]、0.40[95%CI:0.34-0.47]、0.22[95%CI:0.17-0.28],诊断得分3.82[95%CI:3.39-4.25]、2.83[95%CI:2.31-3.35]、3.47[95%CI:3.04-3.90],诊断比值比(DOR)45.69[95%CI:29.64-70.43]、16.94[95%CI:10.03-28.61]、32.27[95%CI:20.99-49.59],SROC曲线下面积AUC为0.93[95%CI:0.91-0.95]、0.80[95%CI:0.76-0.83]、0.91[95%CI:0.88-0.93]。结论:通过本次meta分析,我们发现粪便基因甲基化检测筛查结直肠癌、结直肠肿瘤具有较高的敏感性和特异性,筛查腺瘤敏感性中等,特异性较高,作为无创筛查结直肠肿瘤方法具有广阔前景,且联合检测多基因甲基化方法筛查结直肠癌、腺瘤以及结直肠肿瘤优于单基因检测方法。