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目的：对颈动脉内膜剥脱术后离体颈动脉粥样斑块和髂-股动脉人工血管转流术后离体股动脉标本，进行高分辨MRI扫描，与组织学对照，分析二者一致性。进一步评价颈动脉狭窄患者斑块的类型及发展与所并发缺血性卒中的关系。
材料与方法：
(1)选取2007年1月至2008年1月间，北京安贞医院血管外科离体颈动脉粥样斑块和髂-股动脉人工血管转流术后动脉标本，取材后分成13段，分别包埋。
(2)标本做高分辨MR检查，检查结果与标本的组织学结构(H-E染色)对照，分析两者之间的一致性(计算Kappa值)；
(3)选取典型层面做免疫组化染色。SMA抗体标记平滑肌细胞，CD68抗体标记巨噬细胞，并对这两种细胞进行Bax抗体标记，CD31抗体标记新生微血管。
(4)对门诊和住院颈动脉狭窄>50％的患者100例，做双侧颈动脉超声、TCD、Willis环MRA，评价颅内、外大动脉情况。
(5)经胸骨超声心动图排除心源性和主动脉源性栓塞来源；
(6)头颅MRI对卒中分布情况做初步评价。
(8)高分辨颈动脉MR(3.0T)对血管腔及斑块形态学检查，判断颈动脉斑块稳定性及类型；
(9)全部病人在一年中每3个月，电话或门诊随访一次。对有卒中或TIA症状者及时做神经系统和头MRI检查，评价卒中发生与责任颈动脉病变的关系；
结果：
(1)MRI检测斑块出血、血栓和脂核的敏感性和特异性较高，其中对血栓的敏感性为88.1％，特异性为97.3％，k值为0.87，具有极高一致性；MRI对纤维帽和钙化的特异性稍低，与组织学对照K值分别为0.43和0.50，仅有中等强度一致性。
(2)SMA抗体阳性的平滑肌细胞在不稳定斑块中主要分布于无巨噬细胞的区域，且数量很少。CD68阳性的单核巨噬细胞成簇分布于斑块肩部、纤维帽内及脂质核心的周围。颈动脉斑块中平滑肌细胞、巨噬细胞的分布特点与股动脉相似。2种动脉粥样硬化斑块中平滑肌细胞、巨噬细胞分布较多的区域，也是Bax表达较明显的区域。斑块的基底部和肩部有较多的CD31阳性的新生微血管。 (3)与DSA对照CEMRA判断狭窄程度的准确性达100％．
(4)轻-中度狭窄(50％，50～70％)的患者，Ⅳ～Ⅴ期病变明显高于狭窄>70％的患者(6例)。狭窄>70％的患者，以Ⅵ期斑块为主，两组的差别有显著统计学意义。
(5)纤维帽薄或已破裂的患者，在各型卒中所占比例均较多。
(6)卒中的复发与复杂斑块和危险因素有关。
结论：
(1)MRI检测斑块出血、血栓和脂核的敏感性和特异性较高，对血栓的诊断与组织学对照具有极高一致性；MRI对纤维帽和钙化的特异性稍低，与组织学对照仅有中等强度一致性。
(2)新生血管和炎症浸润及细胞凋亡在不稳定斑块中有重要作用。
(3)对比增强MRI对血管狭窄的辨别有较高准确性，适用于辨别TIA或卒中患者颈动脉斑块的形态特征。