学龄前期自闭症谱系障碍患儿与正常儿童言语诱发听性脑干反应的比较

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背景与目的:自闭症谱系障碍(autismspectrumdisorders,ASD)患者存在不同程度的言语功能障碍,这种特征性表现被认为与其听觉系统言语信息处理障碍密切相关。言语诱发听性脑干反应(speech-evokedbrainstemresponses,speech-ABR)是评价脑干对言语信息编码能力的客观性检测手段。有研究报道相对于正常儿童而言,学龄期ASD患儿speech-ABR潜伏期较长、波幅较低,提示该病患儿皮层下听觉通路存在言语处理障碍。鉴于该病早诊早治的处置原则,目前尚无早期ASD患儿是否存在类似障碍的研究报道。本研究旨在使用speech-ABR,研究学龄前期ASD患儿是否存在脑干言语信息处理障碍,为ASD早期鉴别诊断、评价治疗效果提供客观的评价指标。  方法:①募集符合入选标准的学龄前期ASD患儿和正常儿童(typicallydevelopingchildren,TDchildren)各10人,两组受试者年龄和性别匹配。②行基础听力学检查,保证结果位于正常范围内。③行speech-ABR测试,并记录各波潜伏期和波幅数值。④比较两组受试者以上结果是否存在差异。  结果:①ASD组speech-ABR波形总体趋势较TD组有所延迟,持续性成分(D、E、F波)各波幅较TD组低,以E波尤为明显  ②比较两组瞬态成分(V、A、C、O波),每组均有2名受试者未引出C波。ASD组各波潜伏期数值较TD组大,差异无显著性(V波:t=0.257,P=0.803;A波:t=0.892,P=0.395;O波:t=1.380,P=0.201)。  ③两组持续性成分全部引出。经比较,ASD组各波潜伏期数值较TD组大,差异无显著性(D波:t=0.609,P=0.557;E波:t=0.096,P=0.926;F波:t=1.153,P=0.279)。各波波幅存在组间差异,ASD组数值较TD组小,但该差异无显著性(D波:t=0.642,P=0.537;E波:t=0.253,P=0.806;F波:t=0.924,P=0.371)。  结论:学龄前期ASD患儿与TD儿童speech-ABR组间差异无显著性,提示早期ASD患儿脑干听觉通路可能尚未出现言语信息处理障碍。这一结论可能与样本量偏小有关,还可能因受试者听觉言语信息处理能力尚处于发育期,而导致speech-ABR尚未达成人水平有关。
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