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目的本课题旨在通过全面收集、统计临床资料,探寻慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophy gastritis,CSG)的中医辨证分型与内镜下胃黏膜象的改变及Hp感染之间的相关性,总结CSG的内镜下辨证规律,进一步完善其中医辨证体系,并从微观领域证实中医宏观辨证的科学性,使传统的中医辨证方法与内镜下微观辨证及现代医学诊断的CSG之病因病机相结合,从而为本病的临床诊断与治疗提供更多的客观依据。方法选取2013年9月~2014年12月安徽中医药大学第二附属医院门诊及住院病人中符合纳入标准的400例CSG患者为研究对象,收集患者一般资料、中医四诊信息、Hp检查结果和胃镜下所见胃黏膜表现等资料,运用传统辨证方法进行中医辨证分型,所得资料皆用SPSS17.0统计软件分析,探寻中医各证型与胃镜象及Hp感染之间的相关性。结果(1)本次研究共纳入CSG患者400例,其中男性190例,女性210例,男女发病率无显著性差异。病程1~2年者居多。CSG发病率最高的年龄段为31~40岁,发病率为27.6%;其次是小于30岁年龄段,发病率为23.8%;60岁以上发病率最低占11.5%。中医临床症状检出率在50%以上的有胃脘痞闷、上腹胀满、胃脘隐痛、嘈杂、嗳气、食后胀甚、纳差、急躁易怒。提示CSG患者以中青年人为主,胃脘痞闷为最多见的临床症状。(2)400例CSG患者五种中医证型出现频率为:肝胃不和型(30.3%)>脾胃湿热型(24.3%)>脾胃虚弱型(18.0%)>胃阴不足型(16.7%)>胃络瘀血型(10.7%)。经X2检验,差异有显著统计学意义(P<0.05)。提示CSG中医证型以肝胃不和型最为多见,脾胃湿热型次之,胃络瘀阻型最少。(3)不同证型Hp感染率为:脾胃湿热型(77.3%)>脾胃虚弱型(62.5%)>肝胃不和型(58.7%)>胃络瘀阻型(51.1%)>胃阴不足型(46.3%),其中两两比较差异有显著统计学意义(P<0.05),提示脾胃湿热型CSG患者Hp感染率最高。(4)CSG常见的胃镜象按检出率由高到低依次是:黏膜红斑(点状、片状或条状)>黏膜粗糙>出血点/斑>黏膜渗出、水肿。黏膜红斑(点状、片状或条状)以肝胃不和型检出率最高,黏膜粗糙以脾胃湿热型检出率最高,出血点/斑以胃络瘀阻型检出率最高,黏膜渗出、水肿以脾胃虚弱型检出率最高。经X2检验,差异有显著统计学意义(P<0.05)。(5)400例CSG患者胃黏膜病变部位以胃窦处最多,其次是胃窦和胃体都有病变,单纯胃体病变者较少;中医舌象、脉象的统计显示舌质以红为主,舌苔以白苔为主,脉象以弦脉为主。CSG各证型中伴糜烂最多的是脾胃湿热型,伴反流最多的是肝胃不和型,差异均有显著统计学意义(P<0.05)。结论CSG各中医证型与内镜下胃黏膜表现、Hp感染之间存在一定的内在联系和规律。胃镜下某些客观表现可作为中医辨证的参考依据,并用于指导治疗。