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目的：本课题旨在观察脑出血(ICH)患者血肿周围组织水通道蛋白-4(AQP-4)表达情况，探讨其在脑出血后继发性脑水肿产生中的作用；研究中医出血中风闭脱证与AQP-4表达、出血量、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow评分，GCS)的关系，为中医辨证提供客观指标及分子生物学水平的依据，为探索中西医结合治疗脑出血的新途径提供理论指导。资料与方法：临床收集既符合脑出血的诊断要点，又须根据《中风闭证和脱证标准》辨证为阴闭证、阳闭证、脱证，经外科手术的住院病人共计28例，其中男性13例，女性15例，平均年龄53岁(43-65岁)，平均病程4.00h(3.00-8.00h)。其中阳闭证13例，男7例，女6例，平均年龄49岁(40-60岁)，平均病程4.00h(3.00-7.50h)；阴闭证8例，男4例，女4例，平均年龄61岁(45-67岁)，平均病程5.00h(3.25-10.25h)；脱证7例，男3例，女4例，平均年龄63岁(43-70岁)，平均病程4.00h(3.00-10.00h)。正常对照组6例，取自正常人脑组织标本。脑出血组取自血肿清除术中脑棉表面吸附的脑组织碎片。进行GCS、NIHSS评分；根据“多田公式”计算出血量；采用免疫印迹法检测血肿边缘区AQP-4的表达。结果：1、ICH患者血肿周围组织AQP-4表达明显高于正常对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。2、ICH患者血肿周围组织AQP-4表达与出血量呈正相关，相关性有统计学意义(P＜0.01)。3、ICH患者中医阴闭、阳闭、脱证三组之间血肿周围组织AQP-4表达差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05)，按AQP-4表达大小顺序排列为：脱证＞阴闭＞阳闭。4、ICH患者中医阴闭、阳闭、脱证组之间出血量、NIHSS评分及GCS评分有统计学差异(P＜0.01)。各型按出血量及NIHSS顺序排列均为：脱证＞阴闭＞阳闭；后者相反。5、ICH患者血肿周围水肿区组织AQP-4含量与NIHSS呈正相关；与GCS之间呈负相关，相关性有统计学意义(P＜0.01)。结论：1．人类脑出血后脑组织内AQP-4表达上调，表达与出血量、NIHSS评分分值呈正相关，与GCS评分呈负相关，AQP-4表达越高，病情越重。提示AQP-4参与了脑出血继发脑水肿的发生，可能是脑水肿产生的重要分子基础。2．AQP-4表达情况对中风闭、脱证微观辨证有一定的帮助。结合脑组织AOP-4表达、出血量和GCS、NIHSS评分三方面可能有助于ICH中风闭脱证诊断。3．ICH患者中医闭脱证可以反映ICH脑实质损害程度。4．本研究提示：进一步研究AQP-4在脑水肿产生过程中的作用机制将有助于发现全新的抗脑水肿的治疗方案。