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马智教授潜心医学四十余载,不仅有系统的理论知识体系,且临床经验丰富。擅长治疗内科杂病,对风温肺热病认识有独特的见地。认为风温肺热病发病的两个重要条件为正气不足和温邪袭肺,病机为痰热淤毒互阻,肺气郁闭。传变规律上具有痰热壅肺、卫气同病及传变迅速、病程较短的特点。治疗以寒温并用,清热宣肺并举;清热肃肺,化痰为要;重用清热解毒,截断病势为特点,自创清肺消炎饮,治疗风温肺热病卫气同病,气分热盛,疗效显著。 前言 马智教授潜心治学四十余载,精于中医理论,博古通今,采历代医家之所长为己所用,并刻意推陈出新。擅长治疗内科杂病,对呼吸系统疾病、眩晕、癫痫及中医急症治疗方面都有其独到之处。临床治疗中,能集众家之所长,熔伤寒与温病于一炉,对风温肺热病的诊治有其独到的见解,主张用药灵活,药味精炼,辨证切机。其自创之清肺消炎饮,治疗风温肺热病之卫气同病,组方科学严谨,临床每获显效。吾有幸师从马老,得其教诲,受益匪浅。现将我所体会马老治疗风温肺热病经验介绍如下 一、对风温肺热病的认识 1、病名的由来 风温肺热病是由风热病邪犯肺,热壅肺气,肺失清肃所致,以发热、咳嗽、胸痛为主要临床表现,相当于急性肺部炎性病变(包括急性气管—支气管炎、肺炎等)。我国大部分地区以冬春季较多发,具有起病急、传变快、病程短的特点。古代并无风温肺热病病名,而散见于“风温”、“肺热病”、“肺炎喘嗽”等病证中。肺热病—名首见于《内经》,《素问·刺热篇》对其临床表现做了较详细的描述“肺热病者,先浙然厥,起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热,热争则喘咳,痛走胸膺,不得太息,头痛不堪”。风温之名,首见于仲景《伤寒论》:“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已身灼热者,名日风温。”但其所指系热病误汗后的坏证。唐代医家孙思邈《千金要方》引《小品方》之葳蕤汤作为治疗《伤寒论》所述风温的主方。宋代医家庞安常在《伤寒总病论》中说:“病人素伤于风,因复伤于热,风热相搏,则发风温。四肢不收,头痛身热,常自汗出不解。治法在少阴厥阴,不可发汗,汗出则谵语。”对风温的病因、病变部位、症状、治法提出了新的看法。叶天士明确提出:“风温者,春月受风,其气已温。《经》谓:‘春气病在头’,治在上焦。肺位最高,邪必先伤。此手太阴气分先病,失治则入手厥阴心包络,血分亦伤。”这不仅明确了风温是感受时令风温之邪,而且还阐明了其病机特点、传变趋向以及治疗原则。吴鞠通承叶氏之意,在《温病条辨》中说:“风温者,初春阳气始生,厥阴行令,风夹温也”。嗣后,陈平伯著风温专著《外感温病篇》,对风温的病因、病机和证治作了系统的论述。其云:“风温为病,春月与冬季多,或恶风,或不恶风,必身热,咳嗽,烦渴”,