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养阴清热法是古今医家在长期治疗消渴病中所体现的一种重要治法,而中医医案是中医四诊合参、确立治法治则、组方及用药的具体反映,能够表达医家的学术观点、临床经验。 目的:本课题运用数据挖掘对明清及近现代养阴清热法治疗消渴病不同病位医案进行研究,试以阐明三消在此法下的用药及配伍特点。 方法:首先对古今医家运用养阴清热法治疗消渴的理论观点进行发掘整理,从整体上认识这一治法的溯源。其次收集明清及近现代养阴清热法治疗消渴的医案,将入选医案按照症状划分病位,建立不同病位的Excel用药数据库,运用SPSS19.0统计软件进行频数分析,再综合高频药物进行聚类分析,分析此法治疗三消的用药特点及规律。 结果:对三消用药数据库进行频数分析,得到112例上消用药频次从高到低前十的药物有麦冬、天花粉、生地、知母、生石膏、山药、甘草、黄芪、石斛、玄参,其中清热药出现337次,养阴药出现270次;158例中消用药频次从高到低前十的药物有生地、知母、麦冬、天花粉、生石膏、甘草、山药、黄连、玄参、石斛,其中清热药出现530次,养阴药出现357次;166例下消用药频次从高到低前十位的药物有山药、生地、麦冬、天花粉、茯苓、熟地、知母、山萸、丹皮、泽泻,其中清热药出现296次,养阴药出现487次。通过对高频药物进行聚类分析,得到常用的药物组配,上消麦冬与天花粉,生地与知母,生石膏与山药、甘草,黄连与丹皮、玉竹;中消有生地与知母、麦冬,生石膏与天花粉,黄连与山药、甘草,石斛与黄芪;下消有生地与山药、麦冬,山萸与熟地、知母、天花粉、茯苓,丹皮与玄参、泽泻、五味子等。 结论:三消使用频率皆高的药物是麦冬、知母、生地;上中二消治疗重清热药的运用,下消重养阴药的应用,上中二消均出现清热+益气养阴的药物组配,如黄芪、甘草等药,提示治疗方面养阴清热药配伍补气药能较好的改善临床症状。纵观三消配伍特点,养阴+清热的药物组配贯穿三消,单一的养阴或清热药物组配较少。上中二消使用频次较高的药物组成指向白虎汤;下消使用频次较高的药物组成指向六味地黄丸。