对急性百草枯中毒患者早期预测肺损伤相关因素分析

• 作 者: 郭亮
• 机 构: 中国医科大学
• 出 处: 中国医科大学
• 发表日期: 2014年期
• 关键词: 百草枯中毒 急性肺损伤 药物剂量 尿浓度

目的　　本研究通过对89例百草枯中毒(acuteparaquatintoxication)出现急性肺损伤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨预测百草枯中毒所致早期急性肺损伤相关性因素，为早期判定病情、指导临床合理化治疗提供依据。　　方法　　收集2012年1月～2013年1月中国医科大学附属第一医院急诊监护室收治的89例资料完整的急性百草枯中毒出现肺损伤的患者。搜集资料包括性别、年龄、口服剂量、洗胃距中毒时间、第一次血液净化距中毒时间、入院24h内的百草枯尿浓度、血WBC、血清钾离子、钠离子、氯离子、淀粉酶、脂肪酶、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素、肾功能、心肌酶、血气PH值、氧分压、二氧化碳分压及乳酸等化验值结果进行回顾性分析。　　结果　　药物剂量、尿浓度、PaCO2、Lac、AMS、BUN在早期发生急性肺损伤组与晚期发生急性肺损伤组两组组间有差异，并具有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关性分析示药物中毒剂量、尿浓度、Lac、AMS与发生急性肺损伤时间呈负相关性，动脉血PaCO2与发生急性肺损伤时间成正相关性;受试者工作曲线（ROC）提示:ROC曲线下面积(AUC)由高至低分别为药物中毒剂量、Lac、尿浓度、PaCO2、AMS;Logistic回归分析示药物中毒剂量、PaCO2可作为早期发生急性肺损伤的预测因子及危险因素，具有统计学意义。　　结论　　(1)急性百草枯中毒患者，随药物中毒剂量、尿浓度的增加，Lac、AMS等化验指标升高及低水平的PaCO2，均可提示早期发生肺损伤。(2)药物中毒剂量、尿浓度及Lac具有统计学意义的AUC，可利用上述指标预测辨别早期急性肺损伤的发生。(3)药物中毒剂量及PaCO2可作为辨别发生早期急性肺损伤的危险因素及预测因子。