【摘 要】
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目的分析膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养现状及影响因素,利用结构方程模型探讨患者健康素养与医学应对方式、社会支持及健康信念之间的关系,为制定科学合理的膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养干预措施提供理论依据。方法采用便利抽样法纳入兰州市某2所三甲医院2019年9月至2020年10月就诊的膀胱癌尿流改道腹壁造口患者267例作为研究对象,使用患者一般资料调查问卷、社会支持量表、Champion健康信念
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目的分析膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养现状及影响因素,利用结构方程模型探讨患者健康素养与医学应对方式、社会支持及健康信念之间的关系,为制定科学合理的膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养干预措施提供理论依据。方法采用便利抽样法纳入兰州市某2所三甲医院2019年9月至2020年10月就诊的膀胱癌尿流改道腹壁造口患者267例作为研究对象,使用患者一般资料调查问卷、社会支持量表、Champion健康信念模式量表、慢性病病人健康素养量表以及医学应对方式问卷对所有研究对象进行调查,通过SPSS 21.0软件进行数据分析;采用AMOS 24.0软件构建结构方程模型。结果1.膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养总得分为（86.44±11.58）分,总分高于96分者仅占59（23.1%）人,且均值低于国内常模（97.2±12.9）分,其中经济支持意愿维度（6.48±2.25）分,获取信息能力维度（32.78±5.85）分,交流互动能力维度（31.60±4.74）分,改善意愿能力维度（15.58±3.06）分。社会支持总分（38.47±6.98）分,低于国内常模。医学应对方式中面对维度得分（18.25±4.27）分,低于国内常模,回避（16.28±4.58）分,屈服（11.07±3.16）分,均高于国内常模。健康信念总得分（114.43±12.26）分,处于中等水平。2.单因素分析结果显示:一般人口学资料中,性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、职业及个人月收入与健康素养水平之间存在显著影响,差异具有统计学意义（P<0.05）;吸烟史、喝酒史、造口时间、造口数量与健康素养得分之间无显著影响,差异无统计学意义（P>0.05）。3.多元线性回归分析显示:年龄、文化程度、民族、个人月收入4个变量可纳入方程。回归方程调整后R2=0.445,说明可以解释膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养得分44.5%的变异。4.Pearson相关性分析结果显示:健康素养总分及各维度与社会支持总分及主观支持、客观支持维度之间存在正相关性（P<0.05）。健康素养与健康信念之间存在相关性（P<0.05）。健康素养及各维度与医学应对方式中面对维度之间存在正相关,与回避、屈服维度之间存在负相关性,差异均具有统计学意义（P<0.05）。5.结构方程模型分析结果显示:健康信念对健康素养有正向作用,路径系数为β=0.698,社会支持对健康素养有正向作用,路径系数β=0.227,回避对健康素养有负向作用,路径系数β=﹣0.503;面对对健康信念有正向作用,路径系数β=0.529,屈服对健康信念有负向作用,路径系数β=﹣0.280,回避对健康信念有正向作用,路径系数β=0.331,健康信念对社会支持有正向作用,路径系数β=0.394,面对对社会支持有正向作用,路径系数β=0.241。所有路径关系中,以健康信念对健康素养产生效应最大。结论1.膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养得分虽比以往有所提高,但仍较为缺乏。2.健康素养影响因素包括患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况等一般人口学资料。社会支持、健康信念与医学应对方式得分对健康素养水平存在不同程度的影响作用。3.在医学应对方式中,面对方式对健康素养产生间接正向预测作用;回避对健康素养产生直接和间接预测作用。屈服对健康素养产生间接负向预测作用。社会支持对健康素养产生直接正向预测作用。健康信念对健康素养产生直接和间接正向预测作用。
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