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目前,超声对肿瘤发展机制、转移机制的探索已由单纯的解剖学描述向功能学、分子生物学、病理生理学发展。 本课题应用超声针对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的早期诊断、早期预测转移进行了系列研究。 1.通过超声随访肝硬化患者并发HCC过程中肝动脉血流参数的动态变化,提出肝动脉灌注指数(DPI)>24.5%作为早期诊断HCC的标准,敏感性91.3%、特异性96.1%、阳性预测值80.8%,其诊断时间早于AFP、cT等检查方法。 2.通过超声检测HCC、肝硬化患者、正常人的肝动脉血流量(HA-V)、腹腔动脉血流量(CA-V),计算HA-V/CA-V%,提出HA-V/CA-V%)22.2%作为早期诊断HCC的参考标准,正确指数0.767、一致率88.9%、阳性预测值81.3%。 3.通过超声检测三种转移状态的HCC患者(无转移、伴肝内转移、伴肝外转移)肿块周边供血动脉PV、Vmean、PI,提出肿块周边供血动脉PI>1.20作为预测HCC肝外转移的标准,正确指数0.616、一致性81.4%、阳性预测值69.8%。 4.应用免疫组织化学染色和RT-PCR检测HCC肿块内VEGF、MVD、mts1、nm23-H1、STAT1(STAT2)、hMLH1(hMSH2)及酶联技术检测外周血中SICAM-1、VEGF的表达程度,结果表明VEGF、MVD、mts1、nm23-H1、STAT1(STAT2)、hMLH1(hMSH2)与HCC转移有关,VEGF、nm23-H1、hMLH1(hMSH2)不能区分肝内抑或肝外转移,MVD、mts1可区分HCC肝内抑或肝外转移,以外周血VEGF>409.5pg/ml预测HCC肝外转移的正确指数0.642、一致性81.4%、阳性预测值68.1%。 5.HCC肿块周边供血动脉PI与肿块内MVD呈正相关(r=0.674、P<0.05,Y=4.608X+28.764)、与外周血VEGF的表达程度在预测HCC发生肝外转移方面的正确指数、一致性、阳性预测值之间无差异(P>0.05),两种方法之间的一致性达80.5%,进一步佐证了HCC周边供血动脉PI预测HCC转移潜能的可靠性。