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目的：通过阿托伐他汀钙(立普妥：20mg/片,辉瑞制药有限公司批号：H20051408)对老年2型糖尿病肾脏病患者干预后,观察估算肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白/肌酐(ACR)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿N-乙酰p-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等指标的变化,进一步探讨阿托伐他汀钙对糖尿病肾脏病肾功能的影响。为糖尿病肾脏病患者肾功能的保护提供更多的临床用药选择。方法：纳入重庆医科大学附属第二医院老年病科2013年2月至2015年2月住院2型糖尿病肾脏病患者共183例(血压控制在150/90mmHg以下,糖化血红蛋白控制在7.0-9.0%以下),根据是否使用阿托伐他汀钙分为对照组91例和干预组92例(阿托伐他汀钙20mg/日×6月)；其中干预组再根据年龄分为中年组20例,年龄45-59岁(49.4±6.5)、老年组41例,年龄60-79岁(70.2±7.4)、高龄老年组31例,80-89岁(82.5±5.8)三个亚组。采用询问病史、体格检查及辅助检查的方式,获得患者的相关指标：一般资料：性别、年龄、吸烟史、用酶电极法测定空腹血糖(FBG)及餐后2小时血糖(2hPG)、化学发光法测定糖化血红蛋白(HbA1C)、测量身高及体重计算体重指数(BMI)、测量腰围及臀围计算腰臀比(WHR)、行24小动态血压监测取平均收缩压(SBP)及舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；2.不良反应监测指标：丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)；3.肾功能监测指标：通过检测晨起首次尿液样本的白蛋白和肌酐浓度(白蛋白肌酐比率)来评估尿白蛋白/尿肌酐(ACR)、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),抽空腹血测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)；使用改良的MRDR公式计算估算肾小球滤过率(eGFR)来评估肾小球功能,公式为：eGFR=175×Scr-1.234×年龄-0.179×[O.79(女性)]。通过对比干预前后患者估算肾小球滤过率、血肌酐、尿白蛋白／尿肌酐、尿素氮、尿N-乙酰p-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等指标的变化来评估阿托伐他汀钙对老年2型糖尿病肾脏病肾功能的影响。结果：(1)给予阿托伐他汀钙片20mg干预6个月后,干预组较对照组尿白蛋白肌酐比、血尿素氮、尿N-乙酰p-D-氨基葡萄糖苷酶、TC、TG、LDL-C明显降低、(p均<0.05),干预组较对照组HDL-C明显升高(p<0.05)；(2)中年、老年、高龄老年组干预前后尿白蛋白肌酐比、血尿素氮、尿N-乙酰p-D-氨基葡萄糖苷酶显著降低(p均<0.05),而老年、高龄老年组干预前后SCr明显下降(p均<0.05)；(3)干预组较对照组和老年、高龄老年干预前后的eGFR值有所升高,但无统计学意义(p均>0.05)；(4)所有干预组患者中在随访期间无一例发生肌病或肌痛,仅有1例患者肌酸激酶轻度升高,无1例AST、ALT明显升高。结论：阿托伐他汀钙片20mg可明显降低老年2型糖尿病肾脏病的尿白蛋白肌酐比、血尿素氮、血肌酐、尿N-乙酰p-D-氨基葡萄糖苷酶(p均<0.05),对肾功能可能具有保护作用。