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目的:探讨应用降压药物对每搏量变异度（stroke volume variation SVV）指导围术期液体管理的影响,以及两种药理作用不同的降压药物（乌拉地尔与硝酸甘油）对每搏量变异度的影响是否相同。从而了解术中控制性降压等治疗措施对SVV监测的影响,为临床正确容量评估提供参考。方法:选取2018年3月至9月于白求恩国际和平医院,择期拟在全身麻醉下行鼻内镜全组鼻窦开放手术患者60例,年龄1865岁,男女不限,体质指数（BMI）2028 kg/㎡,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,既往无高血压、糖尿病、严重心肺疾患及肝、肾功能不全,凝血功能异常以及中度以上贫血者。所有患者术前均未使用血管活性药物。采用随机数字表法将研究对象随机分为3组（n=20）:对照组（Ⅰ组）、乌拉地尔组（Ⅱ组）和硝酸甘油组（Ⅲ组）。患者术前常规禁食8 h,禁饮4 h,术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg地西泮10 mg。入室后,建立上肢外周静脉通路,连接Philips Intelli Vue MP50监护仪监测心电图（ECG）、无创血压（NIBP）和脉搏氧饱和度（SpO2）,连接脑电双频谱指数（BIS）监测麻醉深度。局麻下行桡动脉穿刺置管术,一端连接FloTrac/Vigileo监测系统,输入性别、年龄、身高、体重等一般参数监测心输出量（CO）、心指数（CI）、每搏量（SV）和每搏量变异度（SVV）,另一端连接多功能监护仪监测有创血压。三组患者均采用静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg,舒芬太尼0.20.3μg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg进行麻醉诱导,可视喉镜下行气管插管,连接麻醉机,通气参数设置,间歇正压通气模式（IPPV）,潮气量（VT）8 ml/kg,呼吸频率（RR）1215次/min,吸呼比（I:E）1:2,氧流量13 L/min,吸入氧浓度（FiO2）100%,呼气末二氧化碳(PETCO2)控制在3545 mmHg之间。持续输注异丙酚36 mg/（kg·h）和瑞芬太尼0.20.4μg/（kg·h）、间断静脉注射顺式阿曲库铵0.05 mg/kg,维持BIS值在4060之间麻醉深度。手术开始后患者循环平稳时开始行控制性降压,给予相应降压药物,若此时MAP﹤70 mmHg则剔除试验。Ⅰ组不给予降压药物。Ⅱ组给予乌拉地尔泵速1015μg/（kg·min）,Ⅲ组给予硝酸甘油泵速13μg/（kg·min）,术中根据血压调整泵速,使平均动脉压（MAP）维持在5070mmHg。术中常规补液。记录患者入室时（T0）的基础心率（HR）、平均动脉压（MAP）,手术开始时即控制性降压即刻（T1）、控制性降压10min（T2）和控制性降压30min（T3）的HR、MAP、CI和SVV。观察并统计3组患者术中出血量、手术时间。结果:研究最终纳入患者共60例。其中,慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者31例,慢性鼻炎17例,鼻息肉12例,男性33例,女性27例。1.一般资料三组患者性别、年龄、身高、体重、体质指数比较差异无统计学意义（P﹥0.05）且具有可比性。2.术中出血量与手术时间比较Ⅰ组患者出血量和手术时间均多于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义（P﹤0.05）,而Ⅱ与Ⅲ组相比较并无明显不同,差异无统计学意义（P﹥0.05）。3.血流动力学指标比较随着降压药物的泵入,SVV呈升高的趋势。与对照组相比,T2时,Ⅰ组SVV（（?）±s）9.25±2.67,Ⅱ组10.85±2.25,Ⅲ组10.30±2.76,P﹥0.05,差异无统计学意义,T3时,Ⅰ组SVV（（?）±s）9.65±2.74,Ⅱ组13.30±2.34,Ⅲ组13.25±2.63,P﹤0.05,差异有统计学意义。即血压降至目标值,两种降压药均使SVV值较对照组升高。另外与T0时相比,Ⅱ组HR T1时（（?）±s）74.66±12.47,T2时71.70±10.42,T3时74.63±10.42,P﹥0.05差异无统计学意义,即乌拉地尔组患者的HR无明显变化。Ⅲ组HR T1时（（?）±s）70.96±9.56,T2时78.31±6.91,T3时82.65±9.57,P﹤0.05差异有统计学意义,即硝酸甘油可显著增加患者心率。与对照组和T1相比,两种降压药物对CI均无明显影响（P﹥0.05）。3组均无心血管等不良事件发生。术后随访无麻醉相关并发症。结论:在鼻内镜手术中应用降压药物施行控制性降压可明显减少术中出血量,缩短手术时间,使术野更清晰,有利于术者操作。乌拉地尔对患者的HR不引起明显变化,硝酸甘油可使HR明显增加。而两种降压药对CI均无明显影响。应用降压药物后SVV值升高,血压越低,SVV越高。对患者施行控制性降压时影响了SVV的准确性,低估了患者的容量状态。