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目的:采用四氯化碳制作肝硬化门脉高压症大鼠模型,动态的检测不同时期(造模第3、6、9周及术后第1、2、3周)胰岛β细胞功能的变化,以探讨不同术式(全脾切除术和脾次全切除术)治疗肝硬化门脉高压症对胰腺功能的影响及保留部分脾脏在免疫方面的重要性。
方法:健康成年大鼠150只,随机抽取30只作为正常对照组(NCG),剩余采用酒精喂饲CCL4诱导肝硬化门脉高压动物模型。并随机将其分为实验对照组(MCG)30只、假手术组(SOG)30只、脾次全切除组(SST)30只、全脾切除组(TSG)30只。各组经实验处理后,动态检测手术前后不同时期胰岛β细胞基础胰岛素释放量的水平变化以及外周血中的血糖、胰岛素含量、血液流变学相关指标、免疫球蛋白水平的变化规律。对比观察手术前后不同时期肝、脾病理切片,实验结果应用统计学方法进行处理。
结果:实验对照组与正常对照组比较,外周血中胰岛素含量明显升高(P<0.01),胰岛β细胞的基础胰岛素释放能力则明显降低(P<0.01)。术后全脾切除组与实验对照组比较,外周血中胰岛素含量略有减少(P>0.05),基础胰岛素释放量水平进一步降低(P<0.05)。而保留正常约大小脾次全切除组各项指标与实验对照组比较无显著性差异(P>0.05)。术后外周血涂片可见到Howell-Jolly小体和痘痕红细胞,保脾组未见到。
结论:全脾切除组在治疗肝硬化门脉高压症的同时,降低了机体的免疫功能,并且诱发急性胰腺炎的发生,导致胰岛β细胞分泌基础胰岛素释放量能力进一步减退。而脾次全切除组在治疗肝硬化门脉高压症的并发症较小,残留的脾脏仍然具有免疫功能,并且未加重肝脏的负担。因此在脾脏外科的临床工作中,应慎重对待脾脏的“切”与“保”,以免加重对门脉高压症中肝脏的损伤及其它脏器的损伤。