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研究目的利用增强MRI检查,通过对Budd-Chiari综合征(BCS)患者的肝尾状叶测量,探讨肝尾状叶变化对BCS患者的诊断意义。资料与方法回顾性分析2014年4月-2017年4月收治的43例经临床、超声、MRI、数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)检查证实的BCS患者(BCS组)的上腹部MRI增强影像资料,其中33例患者可见肝尾状叶静脉,根据BCS患者病程是否≤6个月分为急性和慢性,其中急性患者10例、慢性患者23例;根据阻塞部位将BCS分为下腔静脉型或混合型、肝静脉型,其中下腔静脉型或混合型26例,肝静脉型7例。同时选取36例乙肝肝硬化患者(乙肝肝硬化组)和31例肝脏正常者(正常组)的上腹部MRI增强影像资料。36例乙肝肝硬化患者(乙肝肝硬化组),排除肝占位性病变、严重心肺功能不全。正常组31例,纳入研究对象排除病毒性肝炎、肝脏巨大占位性病变(≥5 cm)、肝尾状叶占位性病变、严重心肺功能不全。测量并对比3组研究对象的肝尾状叶横径和尾状叶静脉显示率,比较不同病程、病变类型BCS患者的肝尾状叶静脉管径,绘制肝尾状叶横径诊断BCS的受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic曲线,ROC曲线),分析评估肝尾状叶横径对BCS诊断价值。结果BCS组肝尾状叶横径平均为(54.34±17.49)mm,正常组(35.83±6.66)mm,乙肝肝硬化组(37.34±8.64)mm,BCS组肝尾状叶横径大于正常组和乙肝肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.01);而正常组和乙肝肝硬化组肝尾状叶横径差异无统计学意义(P=0.804)。BCS组肝尾状叶静脉显示率为76.74%,高于正常组(22.58%)和乙肝肝硬化组(25.00%),差异均有统计学意义(χ~2=21.278、21.070,P<0.01);而正常组和乙肝肝硬化组肝尾状叶静脉显示率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.054,P>0.05)。43例BCS患者中,33例患者可见肝尾状叶静脉,尾状叶静脉管径范围为1.60~7.90 mm,平均管径为(4.40±1.59)mm。急性患者10例,尾状叶静脉平均管径2.81±0.69mm,慢性患者23例,尾状叶静脉平均管径5.09±1.35mm;下腔静脉型或混合型26例,尾状叶静脉平均管径4.85±1.43mm,肝静脉型7例,尾状叶静脉平均管径2.71±0.81mm。慢性BCS患者尾状叶静脉管径大于急性BCS,差异有统计学意义(t=-5.001,P<0.01)。下腔静脉型或混合型BCS患者尾状叶静脉管径大于肝静脉型,差异有统计学意义(t=-3.781,P<0.01)。ROC曲线下面积为0.861(95%CI:0.777~0.946)。当尾状叶横径取值43.49 mm时,诊断BCS的灵敏度为76.74%、特异度为90.32%。结论BCS组肝尾状叶横径大于正常组和乙肝肝硬化组,BCS组肝尾状叶静脉显示率高于正常组和乙肝肝硬化组,慢性BCS患者尾状叶静脉管径大于急性BCS,下腔静脉型或混合型BCS患者尾状叶静脉管径大于肝静脉型BCS。肝尾状叶体积增大、尾状叶静脉扩张是BCS患者的特征性改变,具有一定的诊断和病情评估价值。