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目的:通过理论研究,从病因病机、治疗等方面阐述中医对桥本甲状腺炎的认识。观察柴附六君汤治疗桥本甲状腺炎甲减期的临床疗效与安全性,为本方的临床运用及推广提供依据。方法:根据桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退的西医诊断标准及中医肝郁脾虚证的诊断标准,依据随机对照的方法,将60例符合标准的患者分为治疗组与对照组。30例对照组患者口服优甲乐,30例治疗组患者在对照组基础上联用柴附六君汤,两组治疗前后均观察3个疗程。将两组患者治疗前后甲状腺功能水平、甲状腺自身抗体水平、甲状腺左右叶体积、甲状腺峡部厚度、白介素-6、肝肾功能、中医证候积分等指标作比较。结果:经过统计学分析比较,两组患者治疗前年龄、性别、病程无明显统计学差异(P>0.05)。①临床疗效:治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为56.67%,对照组显著低于治疗组,具有统计学意义(P<0.05)。②中医证候积分:两组治疗后中医证候积分均较治疗前降低,且治疗组相较对照组降低更为显著(P<0.01),均具有统计学意义。③甲状腺功能水平:两组患者治疗后与治疗前相比,血清TSH水平降低,血清TT3、TT4、FT3、FT4水平升高,均有统计学意义(P<0.01),且治疗组血清TSH水平相比对照组降低显著(P<0.05),血清FT3、FT4水平相比对照组升高显著(P<0.05),均具有统计学意义,血清TT3、TT4水平与对照组相比,无统计意义(P>0.05)。④甲状腺自身抗体水平:两组患者治疗后的甲状自身抗体水平均降低(P<0.01),具有统计学意义,且与对照组相比,治疗组TPOAb水平下降明显(P<0.05),而TGAb水平下降更为显著(P<0.01),具有统计学意义。⑤甲状腺体积及峡部厚度:治疗后,两组甲状腺左右叶体积及峡部厚度与治疗前相比均减小(P<0.01),且治疗组减小相比对照组更显著,有统计学意义(P<0.05)。⑥白介素-6:治疗后,两组患者白介素-6水平较治疗前均有下降(P<0.01),治疗组相比对照组降低更显著,具有统计学意义(P<0.05)。⑦安全性指标:两组患者治疗前后服药期间未出现皮肤过敏及恶心呕吐等胃肠道反应,血尿粪常规、肝肾功能等安全性指标均未见异常。结论:柴附六君汤联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎甲减期较单服左甲状腺素钠片疗效更优,尤体现在改善患者症状与体征、调节甲状腺功能、降低甲状腺自身抗体水平等方面,且安全可靠、无副作用,值得临床进一步研究与推广运用。