慢性心力衰竭中医证型与相关客观指标的关系及中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效探讨

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wzy_shun
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目的:  通过研究不同中医证型的慢性心力衰竭患者BNP、NGAL等指标的变化特征,以及中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效的探讨,为中医证型的判定提供参考,扩展中医辨证的运用范围,为心力衰竭临床研究及中医药规范化治疗提供客观依据。  方法:  本研究分为两部分,第一部分:收集了2015年1月~2017年1月心内科住院的慢性心力衰竭患者112例,心功能纽约分级II-IV级。依据《心衰病(慢性心力衰竭)中医诊疗方案(试行)》方案将患者分为:心肺气虚血瘀证、气虚阴亏血阻证、阳虚血瘀水停证、心肾阴阳两虚证四个证型组,采集患者一般资料和相关临床资料进行统计分析。第二部分:将入选患者随机分为单纯西药组和中西医结合治疗组,收集相关临床资料,进行结果分析和疗效探讨。  结果:  1.年龄因素与慢性心力衰竭的发病关系密切,年龄因素在不同中医证型间的分布也存在差异。阳虚血瘀水停证患者在112例患者中所占比例最大。性别对于中医证型无明显影响,发病率总体上男女比例相同。  2.病程在不同中医证型间存在差异。  3.NYHA心功能分级、LVEF值与中医证型之间存在相关性。  4.中医证型与BNP存在相关性,BNP水平随着中医证型的变化,呈现出明显的变化趋势,其值大致随心肺气虚血瘀证、气虚阴亏血阻证、阳虚血瘀水停证、心肾阴阳两虚证的顺序逐渐升高,其中心肾阴阳两虚证组升高最为明显。  5.中医证型与血清NGAL存在一定的联系。血清NGAL水平大致随心肺气虚血瘀证、气虚阴亏血阻证、阳虚血瘀水停证、心肾阴阳两虚证的顺序逐渐升高,并且阳虚血瘀水停证组、心肾阴阳两虚证组患者升高明显。  6.中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效较好,两组治疗前后各项临床指标中西医结合治疗组都优于单纯西医治疗组。  结论:  通过研究不同中医证型的慢性心力衰竭患者BNP、NGAL等指标的变化特征,以及中西医结合治疗心力衰竭疗效的探讨,可以看出这些指标与不同中医证型存在一定的相关性,可以为心力衰竭中医辨证分型提供参考和依据,同时本研究得出中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效较好,有利于缓解患者的临床症状,提高生活质量,改善预后,降低死亡率,也为心力衰竭的临床治疗和预后提供了参考。
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