阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清CTRP9水平的变化及意义

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本文拟通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)和非OSAHS受试者睡前、醒后血清中的C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(C1q/TNF-related protein 9, CTRP9)水平及睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)、体重指数(body mass index, BMI)、颈围、腰臀比、体脂百分比、最低血氧饱和度(the lowest arterial oxygen saturation, LSaO2)、平均血氧饱和度 (the mean arterial oxygen saturation,等指标,研究血清CTRP9与以上指标间的相关性,并探讨OSAHS患者血清CTRP9水平的变化情况。目的:研究不同严重程度OSAHS受试者睡前与醒后血清CTRP9水平的变化,探讨二者之间的关系。方法:实验中纳入了2014年2月至2015年2月于东南大学附属中大医院呼吸内科睡眠监测中心接受多导睡眠监测的患者。通过仔细询问病史、查体后,排除有严重基础疾病的患者,同时测定受试者AHI、BMI、颈围、腰臀比、体脂百分比、LSaO2、MSaO2等指标。本实验共纳入80例受试者,并将其分为:1、OSAHS组:①轻度组13例(正常体重组4例,超重组7例,肥胖组2例);②中度组10例(正常体重组0例,超重组5例,肥胖组5例);③重度组34例(正常体重组4例,超重组12例,肥胖组18例)。2、非OSAHS组:正常体重组8例:超重组10例;肥胖组5例。所有受试者采用酶联免疫法测定血清CTRP9 (pg/ml)的含量。结果:1、血清CTRP9水平测定:(1)睡眠前后血清CTRP9比较:①OSAHS组受试者醒后血清CTRP9水平低于睡前(P<0.05);②非OSAHS受试者睡前与醒后血清CTRP9水平无统计学差异(P>0.05);③非OSAHS组受试者睡前与醒后血清CTRP9水平均高于OSAHS组(P<0.05);④正常体重非OSAHS组、超重非OSAHS组及肥胖非OSAHS组受试者睡前及醒后血清CTRP9水平均无统计学差别(P>0.05);⑤超重中度OSAHS组、正常体重重度OSAHS组、超重重度OSAHS组、肥胖重度OSAHS组受试者醒后血清CTRP9水平低于睡前(P<0.05);⑥正常体重轻度OSAHS组、超重轻度OSAHS组、肥胖轻度OSAHS组、肥胖中度OSAHS组受试者睡前及醒后血清CTRP9水平均无统计学差别(P>0.05)。(2)血清CTRP9与不同严重程度OSAHS间的关系:①重度OSAHS组睡前血清CTRP9水平低于轻度OSAHS组及中度OSAHS (P<0.05);②中度OSAHS组睡前血清CTRP9水平与轻度OSAHS组无统计学差异(P>0.05);③重度OSAHS组醒后血清CTRP9水平低于轻度OSAHS组及中度OSAHS(P<0.05);④中度OSAHS组醒后血清CTRP9水平与轻度OSAHS组无统计学差异(P>0.05);⑤轻度、中度及重度OSAHS组睡前血清CTRP9水平均高于醒后(P<0.05)。(3)控制BMI,研究OSAHS受试者AHI与CTRP9间的关系:1)正常体重组:①轻度与重度OSAHS组受试者睡前血清CTRP9水平低于非OSAHS组(P<0.05);②重度OSAHS组睡前血清CTRP9水平与轻度OSAHS组无统计学差异(P>0.05);③轻度与重度OSAHS组醒后血清CTRP9水平低于非OSAHS组(P<0.05);④重度OSAHS组醒后血清CTRP9水平与轻度OSAHS组无统计学差异(P>0.05)。2)超重组:①重度OSAHS组睡前血清CTRP9水平低于非OSAHS组、轻度OSAHS组及中度OSAHS组(P<0.05);②轻度OSAHS组睡前血清CTRP9水平低于非OSAHS组(P<0.05);③中度OSAHS组睡前血清CTRP9水平与轻度OSAHS组无统计学差异(P>0.05);④重度OSAHS组醒后血清CTRP9水平低于非OSAHS组、轻度OSAHS组及中度OSAHS组(P<0.05);⑤中度OSAHS组、轻度OSAHS组及非OSAHS组之间醒后血清CTRP9水平无统计学差异(P>0.05)。3)肥胖组:①重度OSAHS组睡前血清CTRP9水平低于非OSAHS组、轻度OSAHS组及中度OSAHS组(P<0.05);②中度OSAHS组睡前血清CTRP9水平低于非OSAHS组(P<0.05);③非OSAHS组、中度OSAHS组睡前血清CTRP9水平与轻度OSAHS组无统计学差异(P>0.05);④重度OSAHS组醒后血清CTRP9水平低于非OSAHS组、轻度OSAHS组及中度OSAHS组(P<0.05);⑤中度OSAHS组醒后血清CTRP9水平低于非OSAHS组(P<0.05);⑥非OSAHS组、中度OSAHS组醒后血清CTRP9水平与轻度OSAHS组无统计学差异(P>0.05)。(4)控制AHI,研究OSAHS受试者BMI与CTRP9间的关系:1)非OSAHS组:①肥胖组睡前血清CTRP9水平低于正常体重组(P<0.05);②超重组与正常体重组、肥胖组之间睡前血清CTRP9水平无统计学差异(P>0.05);③超重组醒后血清CTRP9水平低于正常体重组(P<0.05);④肥胖组与超重组、正常体重组之间醒后血清CTRP9水平无统计学差异(P>0.05)。2)轻度OSAHS组:肥胖组、超重组及正常体重组之间睡前、醒后血清CTRP9水平无统计学差异(P>0.05)。3)中度OSAHS组:①肥胖组睡前血清CTRP9水平低于超重组(P<0.05);②肥胖组醒后血清CTRP9水平低于超重组(P<0.05)。4)重度OSAHS组:①肥胖组睡前血清CTRP9水平低于超重组、正常体重组(P<0.05);②超重组与正常体重组之间睡前血清CTRP9水平无统计学差异(P>0.05);③肥胖组醒后血清CTRP9水平低于超重组、正常体重组(P<0.05);④超重组与正常体重组之间醒后血清CTRP9水平无统计学差异(P>0.05)。2、相关性分析:1) OSAHS受试者睡前血清CTRP9水平与以下因素成负相关(P<0.05):AHI (r=-0.696), BMI (r=-0.532),颈围(r=-0.715), WHR (r=-0.678),体脂百分比(r=-0.402):与以下因素成正相关(P<0.05):LSaO2 (r=0.768), MSaO2 (r=0.459) 。 OSAHS受试者醒后血清CTRP9水平与以下因素成负相关(P<0.05):AHI (r=-0.674), BMI (r=-0.497),颈围(r=-0.681), WHR (r=-0.666),体脂百分比(r=-0.357);与以下因素成正相关(P<0.05): LSaO2 (r=0.758), MSaO2 (r=0.467).2)非OSAHS组受试者睡前血清(TRP9水平与以下因素成负相关(P<0.05):BMI (r=-0.433),颈围(r=-0.48), WHR(r=-0.433);与体脂百分比无明显相关性(P>0.05)。非OSAHS组受试者醒后血清CTRP9水平与颈围成负相关,r=-0.544(P<0.05);与BMI、WHR.体脂百分比无明显相关性(P>0.05)。结论:1、OSAHS患者醒后血清CTRP9水平低于睡前。2、非OSAHS患者睡前、醒后血清CTRP9水平均高于OSAHS组。3、OSAHS患者血清CTRP9水平与AHI呈负相关,OSAHS程度越严重,血清CTRP9水平越低。4、不论是否罹患OSAHS,血清CTRP9水平均与BMI呈负相关,肥胖程度越重,血清CTRP9水平越低。
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