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本文从以下几方面进行论述： 第一部分 左西孟旦在心脏移植中应用的安全性和短期疗效分析 目的：了解武汉协和医院心血管外科近三年来心脏移植围手术期左西孟旦的应用现状。 方法：收集出院日期在2014年11月至2017年11月期间所有成人心脏移植患者的病例资料，根据制定的入选标准和排除标准，筛选出符合要求的病例，采用倾向得分匹配和回顾性分析，提取主要和次要观测指标的数据进行记录并统计分析。结果：总共174例心脏移植患者（左西孟旦组和对照组各87例）纳入研究，主要的原发病为扩张型心肌病，其次为缺血性心肌病，男女比例约为5.4∶1，以年龄段50-59岁最为多见。通过倾向得分匹配分析，左西孟旦组和对照组患者的基本资料、主要生命体征、心功能等方面没有显著差异（p＞0.05）；未预先匹配的变量基本齐平（p＞0.05）。与基线值比较，两组患者术后第1天肌酐水平达峰（p<0.05），术后第7天肌酐水平降低，但差异没有统计学意义（p＞0.05）；与对照组相比，左西孟旦组术后肌酐水平和急性肾损伤（AKI）发生率均没有显著差异（p＞0.05）。左西孟旦组1例患者死于移植心脏功能衰竭，对照组2例患者死于多器官功能衰竭。与对照组相比，左西孟旦没有显著减少术后7天多巴胺、肾上腺素、米力农等正性肌力药的用量（p＞0.05），但可减少多巴酚丁胺的用量（p=0.026）；左西孟旦组术后7天使用去甲肾上腺素的患者比例增加（p＜0.001）。左西孟旦灌注过程中未发生头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血钾等其他不良反应，用药前后肝功能没有显著变化。 结论：在原有正性肌力药的基础上，心脏移植术后给予左西孟旦，并不能显著降低术后AKI的发生率和住院期间全因死亡率，但可能减少心脏做功。术前预防性给予左西孟旦，能否降低术后AKI的发生率，需要进一步的研究。此外，左西孟旦灌注期间可能发生低血压，给药期间应严密监测。 第二部分 左西孟旦在心脏围手术期中应用的安全性和有效性的荟萃分析 目的：评估左西孟旦对冠状动脉旁路移植术和（或）心脏瓣膜手术患者预后的影响。 方法：检索PubMed、Embase和Cochrane中所有围手术期应用左西孟旦的随机对照试验（RCT），根据入选标准和排除标准筛选出符合要求的研究，并进行质量评价、数据提取和分析。 结果：共有29条文献记录符合入选标准，涉及25项RCT研究和3242位心脏手术患者，纳入荟萃分析。与对照组相比，左西孟旦可以降低住院期间全因死亡率、低心排血量综合征和AKI的发生率，减少机械辅助装置的使用（p＜0.05），对30天或180天全因死亡率、肾脏替代治疗的使用、急性心肌损伤、房颤、室性心律失常等的发生没有影响（p＞0.05）。 结论：心脏围手术期给予左西孟旦，可以降低住院期间全因死亡率，并不能有效降低30天或180天全因死亡率。大型多中心高质量的RCT需要开展，进一步研究术前预防性给予左西孟旦的最佳时机。左西孟旦可显著增加术后心输出量，当改善心输出量为预期目标时，该药可作为一种潜在的选择。