189例血液透析患者rHuEPO低反应性影响因素分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:poppytao
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目的:通过观察我院维持性血液透析患者肾性贫血的治疗现状,寻找影响rHuEPO低反应性的相关因素。方法:选取2010年10月至2011年12月在我科住院的维持性血液透析既往合并肾性贫血的患者,排除rHuEPO应用不足及缺铁等因素,根据血红蛋白(Hb)将其分为达标组(A组)、轻度贫血组(B组)、中度贫血组(C组)。检测指标包括:1.人体测量:计算体重指数(BMI);2.血生化指标:红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、转铁蛋白饱和度(TS)、血清铁蛋白(SF)、血钙(Ca2+)、血磷(P3+);3.根据公式计算标准化蛋白分解率(nPCR);4.根据BUN计算透析充分性指标Kt/V,应用电化学发光法测定血甲状旁腺素(PTH);5.免疫比浊法测定C-反应蛋白(CRP),电化学发光法测定降钙素原(PCT)。并对上述部分结果作出相关分析,探讨影响维持性血液透析患者rHuEPO低反应性的相关因素。结果:本研究189例血液透析患者中,男性103例(54.5%),女性86例(45.5%),平均年龄(57.28±12.96)岁,平均透析时间(40.49±21.46)月。达标组(A组)患者81例,轻度贫血组(B组)61例,中度贫血组(C组)47例;3组患者年龄、性别BMI差异无统计学意义(P>0.05)在血营养生化指标RBC、Hct、Alb、PAB、CHOL、nPCR组间比较有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义,在FE%、SF、TG、HDL–C、LDL–C、Ca2+、P3+组间未见明显差异。糖尿病组患者的RBC、Hb、Hct值明显低于非糖尿病组(P<0.05);Kt/V与RBC、Hb、Hct呈正相关(P<0.05),PTH与RBC、Hb、Hct呈负相关(P<0.05);CRP、 PCT均与RBC、Hb、Hct呈负相关(P<0.05);使用ACEI/ARB药物组的RBC、Hb、Hct值均明显低于未使用药物组(P<0.05),具有统计学意义。根据多元logistic回归分析,得到糖尿病、PTH、CRP、使用ACEI/ARB药物均是rHuEPO低反应性的独立影响因素。结论:1.影响维持性血液透析患者rHuEPO低反应性的相关因素包括糖尿病、血清白蛋白、前白蛋白、胆固醇、标准化蛋白分解率、甲状旁腺素、C-反应蛋白、降钙素原、ACEI/ARB药物。2.糖尿病、甲状旁腺素、C-反应蛋白、ACEI/ARB药物均是rHuEPO低反应性的独立影响因素。
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