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目的:探讨捂热综合征患儿凝血功能变化和DIC的发生率,为早期临床干预和治疗提供参考。方法:随机对我院PICU2006年11月～2008年3月新入院的捂热综合征患儿在入院24h内进行首次小儿危重病例评分,根据分值不同依次分成三组:非危重组(～100)31例;危重组(～80)27例;极危重组(0～70)19例。另选同期择期手术的外科病人25例作为对照组。在评分后按照实验要求应用发色底物法测定抗凝血酶Ⅲ活性;用ELISA法测定D-二聚体和P-选择素。结果:捂热综合征患儿三组共收集病例77例,其中23例合并DIC占29.87%,死亡7例,病死率达30.44%,明显高于非DIC组的病死率11.11% (χ2=4.292,P<0.05);而且首次小儿危重病例评分值越低,DIC的发生率就越高(χ2=22.97, P<0.01);且危重组和极危重组DIC的发生率明显高于非危重组(χ2=6.785,16.203, P<0.05)。出凝血的检测指标在捂热综合征患儿与对照组比较,危重组和极危重组与非危重组比较,捂热综合征患儿DIC组与非DIC组比较中,PT、APTT、TT、D-D、P-选择素均明显升高(P<0.05),而PLT、AT-Ⅲ:A则降低(P<0.05);极危重组与危重组比较DFbg、D-D、AT-Ⅲ:A差异有统计学意义(P<0.05);23例DIC患者的AT-Ⅲ:A降低;而D-D、P-选择素均显著升高,敏感性高达90%以上,明显高于PLT(60.87%), APTT(73.91%),TT(52.94%)和DFbg(23.50%)等指标(χ2=41.49,P<0.01)。结论:使用小儿危重病例评分可反映捂热综合征患儿的病情及DIC的发生情况,且随着评分值的降低,凝血功能紊乱越明显,合并DIC的可能性越大;选用一些敏感性和特异性较高的检测项目如本研究选用的D-D、AT-Ⅲ:A和P-选择素有益于捂热综合征患儿凝血功能变化的早期监测和治疗。