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目的:比较针刺加骨肽注射液穴位注射、单纯针刺两种方法治疗腰椎间盘突出症的临床效果;观察针刺加骨肽注射液穴位注射对血浆β-内啡肽(β-EP)、降钙素基因相关肽(CGRP)代谢的影响,探讨其治疗腰椎间盘突出症的机理。方法:选择符合诊断标准的L4～L5、L5～S1单节段和双节段腰椎间盘突出或膨隆,且有腰腿痛症状(McGill疼痛评分中疼痛强度(PPI)评分≥2分)的患者64例,随机分为治疗组(针刺加骨肽注射液穴位注射组)和对照组(单纯针刺组),每组各32例,两组在进行针刺时的取穴及针刺方法均一样。针刺取穴为大肠俞(双侧)、关元俞(双侧)、小肠俞(双侧)、秩边(患侧)、阳陵泉(患侧)、委中(患侧)。治疗组:针刺完毕后,取双侧关元俞进行穴位注射,抽取骨肽注射液1ml,每穴注射入0.5ml。对照组:单纯按治疗组的针刺穴位和针刺方法进行针刺,不进行穴位注射。两组均为每天治疗1次,10天为1疗程,疗程间休息3天。治疗前及治疗两个疗程结束后,分别对两组用《临床疗效判断标准》、“下腰痛评分标准”(JOA评分)和McGill疼痛评分标准进行临床症状积分的评定,并测定患者体内血浆β-EP、CGRP的含量。对临床疗效判断、JOA评分、McGill疼痛评分和血浆β-EP、CGRP含量的变化进行统计学分析。结果:(1)治疗1个疗程后,治疗组总有效率为83.9%,对照组总有效率为82.8%;2个疗程后,治疗组总有效率为90.3%;对照组总有效率为86.2%。两组均能取得较为理想的疗效,但两组在1个疗程后、2个疗程后比较,组间疗效无明显差异(P＞0.05)。(2)二个疗程治疗后,两组的JOA评分均有升高,且两组JOA评分改善指数之间比较有显著性差异(P＜0.05)。相比之下,治疗组JOA评分的改善好于对照组;二个疗程治疗后,两组的McGill疼痛评分均有降低,且两组的降低水平之间比较有非常显著性差异(P＜0.01);治疗组下降幅度大于对照组。(3)治疗前后血浆β-EP含量的变化:两组治疗后均能使血浆β-EP含量升高,两组升高幅度比较有显著差异(P＜0.05),治疗组升高幅度大于对照组;治疗前后血浆CGRP含量的变化:两组治疗后均能使血浆CGRP含量降低,两组降低的幅度比较无明显差异(P＞0.05)。结论:(1)针刺加骨肽注射液穴位注射和单纯针刺两种方法均能明显改善腰椎间盘突出症患者的临床症状,而针刺加骨肽注射液穴位注射法更优于单纯针刺法,尤其在缓解疼痛方面。(2)腰椎间盘突出症患者疼痛缓解程度与其体内血浆β-EP、CGRP含量的变化有关,疼痛缓解程度分别与血浆β-EP含量的升高、CGRP含量的降低呈正相关。