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目的:通过观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的中医证型与病程、血细胞分析、动脉血气分析、肺功能检测等的相关性分析,探讨了COPD的中医病机演变规律及与相关客观指标间的关系,为COPD中医辨证分型提供客观依据。 方法:本研究采用回顾性调查的方法,对400例慢性阻塞性肺疾病患者进行辨证分型,分别收集患者一般资料(性别、年龄、病程),记录其血常规(白细胞、中性粒细胞、红细胞、血红蛋白等计数)、动脉血气分析(酸碱度(PH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2))及肺功能检测指标(第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC))。 结果:①痰浊蕴肺证病程最短,从痰浊蕴肺→痰热郁肺→痰蒙神窍→阳虚水泛→肺肾气虚,病程逐渐延长。COPD证型和病程分布间存在一定相关性。痰浊蕴肺、痰热郁肺证病程多≥10年且<20年;痰蒙神窍证、阳虚水泛、肺肾气虚证多≥20年且<30年。②COPD痰热郁肺型白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)明显高于其他证型(P<0.01),具有统计学意义;阳虚水泛型血红蛋白含量(HB)明显高于其他证型(P<0.05),差异有统计学意义;痰浊阻肺型红细胞计数(RBC)明显高于其他证型(P<0.05),差异有统计学意义。③血气分析显示:阳虚水泛证PaO2最低,其次为肺肾气虚证,阳虚水泛证与实证(痰热郁肺、痰浊阻肺、痰蒙神窍)比较有显著性差异(P<0.05)。而 PaCO2实证组最高,其次为阳虚水泛组、肺肾气虚组最低,其中肺肾气虚组与实证组之间 PaCO2比较有显著性差异(P<0.05)。痰蒙神窍证出现PH值下降较其他证型显著(P<0.05),有统计学意义,多伴有PO2下降;肺肾气虚证多出现WBC正常,及P02下降,并同时伴有PC02升高。SaO2虚证组较实证组降低,其中阳虚水泛组与其他各组比较,差异显著(P<0.05)有统计学意义。④肺功能检查中,阳虚水泛证、肺肾气虚证较其他三型 FEV1%、FEV1/FVC(%)明显降低,多集中于Ⅲ级;此外痰浊蕴肺证、痰热郁肺证肺功能多集中于Ⅱ级。 结论:研究表明,COPD患者的病程、血细胞分析、动脉血气分析、肺功能等客观指标与中医证型有一定相关性,可以为 COPD中医辨证提供客观依据。