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[目的]:评价生物羊膜覆盖术、结膜瓣覆盖术及分阶段结膜瓣覆盖和生物羊膜覆盖术治疗难治性角膜溃疡的临床有效性。[方法]:回顾性分析我科2016年至2019年间运用生物羊膜覆盖术、结膜瓣覆盖术及分阶段结膜瓣覆盖和生物羊膜覆盖术,治疗的45例49眼难治性角膜溃疡患者临床资料。运用生物羊膜覆盖术治疗的溃疡患者主要结局评价指标是角膜上皮愈合率。一次手术结膜瓣愈合率是结膜瓣覆盖术治疗的溃疡患者主要结局指标。使用分阶段结膜瓣覆盖和生物羊膜覆盖术治疗的患者临床疗效指标是视力、结膜充血及角膜混浊度评分。[结果]:45例患者中共23例患者运用于生物羊膜覆盖术治疗,其中男14人,女9人,平均年龄52.17±13.49岁,纳入眼数27眼,右眼15眼,左眼12眼。溃疡位于角膜中央13眼,周边14眼,角膜溃疡面积平均大小0.32。化学伤患者人数最多,其次是病毒性角膜溃疡患者。一次生物羊膜覆盖术使65.22%的溃疡患者角膜上皮愈合,34.78%的患者角膜上皮未愈合,接受多次羊膜覆盖或睑裂缝合术。病毒性角膜溃疡角膜上皮愈合率最高(83.33%),其次是化学伤性(66.67%)和热灼伤(50%)性溃疡,免疫性及神经营养性溃疡患者角膜上皮愈合率最低(33.33%)。有15例患者运用结膜瓣覆盖术治疗,男性有10人,女性5人,年龄平均55.27±14.47岁。右眼9眼,左眼6眼,共15眼。15例中感染性角膜溃疡占80%,主要为真菌和棘阿米巴感染。14人角膜溃疡病灶位于角膜中央,1人位于周边部。角膜溃疡大小最大者0.79,平均为0.28。13例患者一次术后结膜瓣愈合好,2例术后结膜瓣溶解,接受二次结膜瓣覆盖术,一次结膜瓣手术成功率为86.67%。分阶段结膜瓣覆盖和生物羊膜覆盖术治疗7例7眼患者,6名男性,1名女性,年龄平均50.86±14.46岁,右眼4眼,左眼3眼,其中,真菌性角膜溃疡3眼,真菌性合并棘阿米巴角膜溃疡2眼,单纯疱疹病毒性角膜溃疡1眼,铁水灼伤后角膜溃疡1眼。5眼角膜溃疡位于中央,2眼位于周边部。初诊时前房积脓最多者3mm,溃疡大小平均0.34,药物治疗前后溃疡大小无差异。7例患者术前与两阶段术后结膜充血评分比较差异显著,视力和角膜浑浊度评分无差异。角膜云翳有1例1眼,角膜斑翳4例4眼,角膜白斑2例2眼。[结论]:1.生物羊膜覆盖术是治疗化学伤、病毒性、免疫性及神经营养性等类型难治性角膜溃疡有效的手术方法。2.在不具备角膜移植条件,或不能进行羊膜移植手术时,结膜瓣覆盖术是治疗重症感染性难治性角膜溃疡的有效方法。3.在角膜供体缺乏或患者不愿施行角膜移植及其他情况时,分阶段手术可以作为难治性角膜溃疡患者和基层单位的替代手术治疗方案。