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目的调查妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期孕妇心身症状的发生情况并识别不同妊娠阶段症状群类型,探讨神经质人格、正念和社会支持与妊娠各期不同症状群之间的关系。方法采用方便抽样的方法,选取山东省某两所三级甲等医院产科门诊的81 1名妊娠期女性为研究对象。调查工具包括一般资料调查表、记忆症状评估量表(MSAS)、大五人格-神经质分量表(BFI-N)、正念注意觉知量表(MAAS)和领悟社会支持量表(PSSS)。采用SPSS22.0进行数据的整理和分析。统计方法包括统计描述、单因素方差分析及LSD事后多重比较、卡方检验、探索性因子分析(EFA)、独立样本t检验、Pearson相关分析和多元线性回归分析。结果1.孕妇的人口学和临床资料及差异本研究共调查孕妇811名,其中妊娠早期249名,平均孕周为(9.00±2.71)周,妊娠中期254名,平均为(20.72±4.23)周,妊娠晚期308名,平均为(34.07±3.26)周。三个阶段孕妇的平均年龄分别为(29.80±3.93)岁、(29.91±3.97)岁和(30.08±4.23)岁,平均 BMI 分别为(21.66±2.91)kg/m2、(23.63±3.30)kg/m2和(26.53±3.34)kg/m2。在三个阶段孕妇均以大专及以上学历为主(81.5%、74.8%、80.5%),大部分处于在职状态(81.9%、69.7%、72.7%),家庭经济收支平衡者居多(57.8%、65.4%、62.9%),无子女者占多数(60.2%、54.3%和 53.2%),大多无既往流产史(56.6%,65.4%,67.9%),有妊娠期并发症者占少数(6.8%,13.4%,23.7%)。单因素方差分析或卡方检验结果发现,不同妊娠阶段的孕妇在BMI、职业、有无既往流产史、妊娠期并发症上存在差异。2.不同妊娠阶段孕妇的症状经历情况妊娠早期孕妇症状得分排在前五位的为恶心、食欲不振、昏昏欲睡、精力不足、呕吐。妊娠中期孕妇症状得分排在前五位的为精力不足、恶心、昏昏欲睡、体重增加、口干。妊娠晚期孕妇症状得分排在前五位的为体重增加、难以入睡、出汗、精力不足、口干。其中,恶心、食欲不振、呕吐的症状得分在妊娠早期最高,其次是中期,最低为晚期(均P<0.001),而体重增加的症状得分高低依次为妊娠晚期、中期和早期(均P<0.001)。昏昏欲睡和精力不足的症状得分在妊娠早期高于中期和晚期(均P<0.001),难以入睡和出汗的症状得分在妊娠晚期高于早期和中期(均P<0.001),口干的症状得分在三个阶段均较高,差异无统计学意义(P=0.800)。3.不同妊娠阶段孕妇症状群的识别通过Promax斜交旋转法对不同妊娠阶段发生率超过40%的症状分别进行探索性因子分析。Bartlett球形检验(均P<0.001)和Kaiser-Meyer-Olkin检验(KMO=0.874,0.872,0.906)提示适宜进行因子分析。根据碎石图,提取特征值大于1的公因子,因子载荷超过0.4的症状纳入症状群。结果显示,在妊娠早期中可以提取3个症状群,分别命名为神经精神症状群、胃肠道症状群和一般躯体症状群;在妊娠中期中可提取5个症状群,分别为神经精神症状群、胃肠道症状群、一般躯体症状群、睡眠-疼痛症状群和身体形象受损症状群;在妊娠后期中可提取4个症状群,分别为神经精神症状群、一般躯体症状群、身体形象受损症状群和肢体症状群。独立样本t检验和单因素方差分析结果显示,妊娠中期神经精神症状群、胃肠道症状群的得分低于妊娠早期(均P<0.001)。一般躯体症状群和身体形象受损症状群在不同妊娠阶段的得分差异无统计学意义(均P>0.05)。4.不同妊娠阶段孕妇的症状群与心理社会因素的关系妊娠早期,神经质人格对神经精神症状群(β=0.382,P<0.001)和一般躯体症状群(β=0.199,P=0.002)有正向预测作用,正念对上述症状群均有负向预测作用(β=-0.266,-0.275,均P<0.001),社会支持对一般躯体症状群(β=-0.122,P=0.048)有负向预测作用。妊娠中期,神经质人格对神经精神症状群(β=0.404,P<0.001)、胃肠道症状群(β=0.145,P=0.026)、一般躯体症状群(β=0.222,P<0.001)、睡眠-疼痛症状群(β=0.188,P=0.003)和身体形象受损症状群(β=0.175,P=0.006)均有正向预测作用。正念对神经精神症状群(β=-0.277,P<0.001)、一般躯体症状群(β=-0.218,P<0.001)、睡眠-疼痛症状群(β=-0.217,P=0.001)和身体形象受损症状群(β=-0.242,P<0.001)有负向预测作用。社会支持对睡眠-疼痛症状群(β=-0.155,P=0.010)有负向预测作用。妊娠晚期,神经质人格对神经精神症状群(β=0.515,P<0.001)、一般躯体症状群(β=0.290,P<0.001)、身体形象受损症状群(β=0.182,P=0.002)和肢体症状群(β=0.236,P<0.001)均有正向预测作用。正念对上述症状群均有负向预测作用(β=-0.194,-0.161,-0.203,-0.132,均P<0.05)。结论1.妊娠期女性在怀孕过程中会出现多个心身症状,且在不同妊娠阶段症状表现不同。2.在妊娠早期、中期和晚期可出现不同的症状群。其中,妊娠中期虽然症状群个数最多,但是得分较低。3.神经质人格、正念和社会支持与妊娠早期、中期和晚期不同的症状群相关,这为临床上早期识别高危人群,开展精准高效的干预措施提供了理论依据。