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目的: 探讨肾透明细胞癌的超声造影模式及时间-强度曲线软件中的定量指标分析总结其在肾透明细胞癌诊断中的应用价值。
方法: 对手术或穿刺活检病理结果为肾透明细胞癌的42例患者的超声造影结果进行回顾性分析,对其超声造影模式进行分型,并与病理分化程度进行对照研究,通过时间-强度曲线对进一步进行定量分析研究。
结果:
1.本研究的结果显示典型的肾透明细胞癌的声像图表现低回声结节为主,占66.67％(28/42),囊实性回声占19.05％(8/42),增强回声占9.52％(4/42),等回声占4.76％(2/42);
2.肾透明细胞癌超声造影模式分四型:I型：快进快出型14例占33.33％(14/42),II型：快进慢出型9例占21.43％(9/42),III型：同进同出型9例占21.43％(9/42),IV型：慢进慢出型10例占23.81％(10/42),前三型病理组织学表现为分化程度较低,血管成分及血管弹力层纤维丰富,间质成分较少；IV型病理组织学表现为分化程度较高,间质成分较多,血管成分较少。
3.肾透明细胞癌时间-强度曲线分3个时期：以肾实质灌注起始时间至达峰值时间为灌注期(8～20s);达峰时间到灌注消退至基线水平为消退期(20～120 s);肾实质消退达基线水平后病灶仍持续强化为延迟期(100s以后)。
4.时间-强度曲线表明无论“快进快出”或“慢进慢出”的灌注模式,其病灶内平均上升支斜率较同侧正常肾实质的上升支斜率高(P<0.01)。病灶侧下降支斜率较同侧正常肾实质的下降支斜率大,表明病灶内造影剂消退时间较正常实质内消退时间偏慢(P<0.05)。两者的达峰时间到灌注60 s和120 s的平均强度及增强下曲线面积则无统计学意义(P>0.05),造影剂的灌注量的多少反映在病灶与。肾实质的峰值时间、上升支与下降支斜率之间的比值有统计学意义(P<0.05),与平均强度及曲线下面积则无统计学意义(P>0.05)。
结论: 肾透明细胞癌的超声造影模式及定量指标分析在其诊断方面有一定的应用价值。