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目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者行动脉瘤夹闭术后早期引流脑脊液对脑血管痉挛的影响,以指导临床治疗的策略。方法:将邯郸市中心医院神经外科,2009年到2013年收治的,行动脉瘤夹闭术后的116例aSAH患者,随机分为两组,每组采取不同治疗的方案。脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)引流组(A组)58人和对照组(B组)58人。A组在夹闭动脉瘤后,于颈动脉池置入引流管并缝合硬脑膜,每日行脑脊液引流,引流管24~48h后拔出。B组夹闭术后直接缝合硬脑膜。术后均进行常规治疗,给予尼莫地平持续24h泵入,20mg/d,连续2周。并注意维持水、电解质及酸碱平衡;加强营养支持及防治并发症。术后每周至出院前,行CT检查,查看脑积水情况。查术后第一、三、五、七、十、十四天,行头部经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)检查,测量手术侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血液流速,判断脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)情况,术后六个月对患者进行随访,进行格拉斯哥转归评分(Glasgow outcome score,GOS)评估。结果:1通过对术后主要时间点,大脑中动脉时间平均流速的观察发现,治疗组大脑中动脉平均血流速相比于观察组,有明显的降低(t=2.523,P<0.05)。2通过脑脊液镜检,红细胞表现为阴性的时间指标观察,结果发现治疗组相对于观察组,其术后脑脊液红细胞镜检阴性天数明显减少(t=2.262,P<0.05)。3治疗组有3名患者发生脑积水,术后1周内有2例,术后2周后有1例;对照组14名患者发生脑积水,术后1周内有8例,2周后有6例,两组脑积水的发生总数差异显著(x2=8.340,P<0.05)。4术后六个月随访,GOS预后评分随访结果表明治疗组预后良好率为75.9%(44/58),观察组预后良好率为48.3%(28/58),治疗组同观察组比,有较明显差距(x2=3.843,P<0.05)。结论:1动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,术后早期行颈动脉池脑脊液引流可以较快清除脑脊液中红细胞,并且明显减轻脑血管痉挛程度以及减少脑积水的发生。2动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,术后早期行颈动脉池脑脊液引流可明显改善患者预后。