【摘 要】
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目的:研究实体肿瘤骨髓转移患者的流行病学特点、临床特征及预后,重点分析乳腺癌骨髓转移患者的临床特征、治疗转归及预后。方法:收集自2010年10月至2018年10月在吉林大学第一医院明确诊断为骨髓转移的145例成人实体肿瘤患者及同时期36例因血细胞减少行骨髓涂片及活检排除骨髓转移的晚期乳腺癌患者的基本资料,包括患者的临床特征、血象情况、转移部位、既往治疗情况、后续治疗情况及生存时间。分析实体肿瘤骨髓
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目的:研究实体肿瘤骨髓转移患者的流行病学特点、临床特征及预后,重点分析乳腺癌骨髓转移患者的临床特征、治疗转归及预后。方法:收集自2010年10月至2018年10月在吉林大学第一医院明确诊断为骨髓转移的145例成人实体肿瘤患者及同时期36例因血细胞减少行骨髓涂片及活检排除骨髓转移的晚期乳腺癌患者的基本资料,包括患者的临床特征、血象情况、转移部位、既往治疗情况、后续治疗情况及生存时间。分析实体肿瘤骨髓转移患者的流行病学特点、临床特征及预后,重点分析乳腺癌骨髓转移患者的临床特征、治疗转归及预后生存。使用SPSS 25.0软件进行统计学分析,组间比较采用χ~2检验,多因素Logistic分析相关影响因素。OS时间用中位数(95%CI)表示,采用Kaplan-Meier进行Log-Rank检验,应用COX回归分析对预后生存进行多因素分析,所有数据均以P<0.05差异有统计学意义。结果:1.我中心145例成人实体肿瘤骨髓转移患者中,原发肿瘤明确的患者有106例(73.1%),原发肿瘤不明的患者有39例(26.9%)。原发肿瘤明确患者中乳腺癌有70例(66%),前列腺癌11例(10.4%),肺癌10例(9.4%),胃癌7例(6.7%),其他类型8例(7.5%)。2.实体肿瘤骨髓转移患者的典型临床特征是骨转移合并贫血,骨髓转移患者中有92.5%合并有骨转移,有91.5%发生了贫血。3.实体肿瘤骨髓转移患者的中位OS为4.9个月,原发肿瘤不明的患者中位OS为2.95个月,乳腺癌中位OS为5.93个月,前列腺癌中位OS为9.47个月,肺癌中位OS为0.83个月,胃癌中位OS为4.67个月,其他肿瘤类型中位OS为2.1个月。4.治疗对实体肿瘤骨髓转移患者的预后有影响,抗肿瘤治疗患者中位OS明显长于未治疗患者(8.7个月vs 1.9个月,P<0.001);乳腺癌骨髓转移患者中抗肿瘤治疗组中位OS长于未治疗组患者(11个月vs 2.06个月,P<0.001),化疗患者的中位OS长于内分泌治疗和未治疗的患者(12.23个月vs 8.47个月vs2.07个月,P<0.001)。结论:1.乳腺癌患者骨髓转移发病率明显高于前列腺癌、肺癌、胃癌等其他肿瘤。2.实体肿瘤患者临床特征中出现骨转移合并贫血高度提示骨髓转移可能,是骨髓穿刺及活检的指征。3.骨转移与骨髓转移密切相关,无骨转移的患者发生骨髓转移的比率极低。4.化疗可以改善乳腺癌骨髓转移患者的OS。
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