70岁以上颅内动脉瘤患者的血管内介入治疗

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老年人身体机能的各项指标较青年人明显下降,各脏器疾病的发生率增高,部分患者行开颅手术治疗的预后令人不甚满意。近十几年来,血管内介入治疗动脉瘤得到了快速发展,一些经外科手术难以治疗的动脉瘤患者或者临床状况较差,特别是伴有严重心肺疾病或系统性疾病的患者,通过血管内介入得以治疗。但是目前,关于高龄人群的颅内动脉瘤的血管内介入治疗报道的文献较少,为了就这一领域进行深一步研究,本文对吉林大学第一医院神经外科2004年5月至2009年5月收治的16例70岁以上的动脉瘤患者进行回顾性调查,研究颅内动脉瘤高龄患者的血管内介入治疗的经验与教训。通过调查研究可以得出以下结论:①评估Hunt-Hess分级在III级以上的患者治疗效果差,术中容易发生动脉瘤破裂,术后脑血管痉挛的发病率较高,建议不应立即进行治疗。②术中发生严重脑血管痉挛或动脉瘤破裂的患者预后差,应加强术后护理。③采用电解弹簧圈混合更软的水解弹簧圈进行栓塞治疗对高龄患者预后良好。④对于高龄患者,可以行次全栓塞而不必追求完全致密栓塞。⑤对于高龄患者来说,发病到手术间隔时间长短对于预后影响较小。⑥对于伴发有多种血管疾病的老年患者,血管内介入治疗预后效果良好,预后受到其他血管疾病影响较小。
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