【摘 要】
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目的通过评估全身麻醉患者术后的认知功能,对血清β-淀粉样蛋白(Aβ)及外周血α1-抗糜蛋白酶(ACT)进行检测,探讨血清Aβ、外周血ACT的变化与全身麻醉患者术后认知功能障碍(POCD)的关系,积极寻找与术后POCD有关的可能的生物学指标,为临床麻醉工作提供参考。为今后预防和治疗术后POCD的发生发展提供指导,减少POCD的发生率,减少患者的并发症及家属的负担,提高患者的生存质量。方法选取我院20
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目的通过评估全身麻醉患者术后的认知功能,对血清β-淀粉样蛋白(Aβ)及外周血α1-抗糜蛋白酶(ACT)进行检测,探讨血清Aβ、外周血ACT的变化与全身麻醉患者术后认知功能障碍(POCD)的关系,积极寻找与术后POCD有关的可能的生物学指标,为临床麻醉工作提供参考。为今后预防和治疗术后POCD的发生发展提供指导,减少POCD的发生率,减少患者的并发症及家属的负担,提高患者的生存质量。方法选取我院2018年1月~2019年12月收治的在全身麻醉下行普外科手术患者80例,于术前1d和术后7d行成套神经心理测验(BCAI),按照患者有无发生POCD分别归类于POCD组和非POCD组。分别在术前、术后1d和术后7d采集静脉血样,采用ELISA测定血清Aβ、ACT表达水平,Pearson分析Aβ、ACT水平之间的相关性,分析血清Aβ、ACT表达水平的变化与POCD的关系。结果1.术后7d有25例发生POCD,发生率为31.25%,非POCD组有55例。POCD组和非POCD组患者在性别构成、年龄、身高、体重、接受教育水平、手术时间长短、MMSE评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2.POCD组术后7d在听觉词汇、语言能力、分类、运动测验、注销测验、空间结构、词汇回忆和视觉辨认得分上明显低于术前1d,但在数字连线得分上明显高于术前1d,比较差异具有统计学意义(P<0.001)。非POCD组术后7d在听觉词汇、注销测验、语言能力和视觉辨认得分上明显低于术前1d,在数字连线得分上明显高于术前1d,比较差异具有统计学意义(P<0.001),在分类、运动测验、词汇回忆、空间结构比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.经重复测量数据方差分析,结果发现ACT和Aβ水平在不同时间、组间及组间与时间交互作用上差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前ACT和Aβ水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在术后1d和术后7d的ACT和Aβ水平明显高于同组术前(P<0.001),ACT水平随术后时间延长有上升趋势。POCD组在术后1d和术后7d的ACT水平明显高于非POCD组(P<0.001)。POCD组术后7d Aβ水平显著高于同组术后1d,而非POCD组术后7d Aβ水平显著低于同组术后1d(P<0.001)。POCD组在术后1d和术后7d的Aβ水平明显高于非POCD组(P<0.001)。Pearson分析结果显示,血清中Aβ水平与外周血ACT水平在术后1d显著正相关,相关系数为0.513,在术后7d高度相关,相关系数为0.902,P<0.001。结论全身麻醉患者术后血清中Aβ水平和外周血ACT水平高表达,可能是临床POCD发生敏感的生化标志物,可为POCD的预防及发生发展,早期综合管理提供依据。
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