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目的：探讨中心静脉压(CVP)指导非体外循环冠状动脉搭桥术病人容量治疗的可靠性。
方法：20例择期非体外循环下行冠状动脉搭桥手术的患者，随机分为对照组(C组：PiCCO指导输液组)和实验组(T组：CVP指导输液组)，ASA Ⅱ-Ⅲ级，射血分数(EF)>45％，无瓣膜疾病。分别在麻醉诱导后、打开心包时(T0)、进行左前降支(T1)、钝缘支(T2)和后降支(T3)搭桥心脏位置固定后5min及缝皮后，记录血管外肺水(EVLW)、心指数(CI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和CVP。C组根据心排血量和血管外肺水进行补液，使心排血量和血管外肺水维持在正常值范围内，T组补液标准为维持CVP在5-12cmH20之间。
结果：两组手术时间、术中尿量无统计学意义(P>0.05)，麻醉诱导后及第一根血管吻合后两组间的监测指标也无差异(P>0.05)。与C组比较，T组术中总补液量减少(P<0.05)，血管收缩药的用量增加(P<0.05)，T组在第二支血管吻合后，CVP一直较对照组显著下降(P<0.05)，而心率则显著增加(P<0.01)，MAP降低(P<0.05)。
结论：在非体外循环下进行冠状动脉搭桥手术，CVP不能快速准确的反映出心脏的血流动力学变化，用于评价心脏功能以及指导术中的输血补液具有局限性。