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背景与目的:轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的认知功能缺损状态，但日常生活能力基本正常。MCI患者可能转化为痴呆，是痴呆的高危人群。因此研究其危险因素、尽早干预MCI成为近年来老年病学和神经病学的研究热点。腔隙性脑梗死后轻度认知障碍的危险因素尚不明确，需要进行深入的研究及荟萃分析，本研究旨在探讨腔隙性脑梗死后轻度认知障碍与血脂、肥胖、颈动脉粥样硬化的相关性。
方法:选取2010年10月～2012年12月在海南省人民医院保健中心收治的发病15±2天的腔隙性脑梗死患者149例，对符合入选标准的患者进行认知功能评估、采集病史、并配合蒙特利尔认知评估量表（见图1）进行评分后，划分出轻度认知障碍患者;然后分为两组，病例组为腔隙性脑梗死后轻度认知障碍一组，对照组为腔隙性脑梗死无认知障碍一组。入组病人均完善相关检查，包括影像学检查、生化检查、颈部血管彩超，记录年龄、性别、身高、体重、腰围、高血压、冠心病、2型糖尿病、入院第一次甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、颈总动脉内中膜厚度以及发病15±2天后蒙特利尔评估量表评分结果。
结果:本次研究的腔隙性脑梗死患者149例，其中轻度认知障碍者73例，认知功能正常者76例，腔隙性脑梗死后轻度认知障碍的发生率为百分之49％(73/149)。①血脂异常率:血脂异常率在两组无明显差别(P＞0.05)。②肥胖情况:本课题观察两种肥胖评判标准的不同，按腰围标准两组腹型肥胖率如下:有、无障碍组肥胖率分别为79.5％、48.7％，有明显差别（x2=11.624aP=0.001，OR的估计值为4.642，OR的95％置信区间分别为1.567，13.752）;按体重指数标准两组肥胖率统计学无差别。③双侧颈动脉粥样硬化率比较:经x2检验比较，两组颈动脉粥样硬化率无明显差别（左侧x2=0.043，P=0.836，右侧x2=1.049，P=0.306）。④年龄:认知正常组平均年龄明显低于轻度认知障碍组（t=4.537,P＜0.001）;教育程度:经Wilcoxon检验认知正常组接受教育程度高于轻度认知障碍组，（Z=5.070，P＜0.001）。性别:有轻度认知障碍组男性构成比例高，认知正常组，女性构成比高，但两组性别构成的差别无统计学意义。(x2=0.217，P=0.641)⑤两组高血压、冠心病的构成比较无明显差异(P＞0.05)。两组2型糖尿病的构成比较，认知正常组的糖尿病患病率明显低于轻度认知障碍组，(x2=19.598，P＜0.001)。
结论:
1、腹型肥胖与腔隙性脑梗死后轻度认知障碍相关;
2、按体重指数界定肥胖，与腔隙性脑梗死后轻度认知障碍不相关。
3、颈动脉粥样硬化与腔隙性脑梗死后轻度认知障碍不相关。
血脂异常与腔隙性脑梗死后轻度认知障碍不相关。
4、2型糖尿病与腔隙性脑梗死后轻度认知障碍相关。