被动吸烟对中老年非吸烟女性冠心病或心肌梗死的影响

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目的:中国是世界上烟草生产和消费的第一大国,被动吸烟的情况普遍而且严重。因国内男性吸烟率远高于女性,所以广大女性深受被动吸烟所害。国外大量的研究表明被动吸烟是冠心病、心肌梗死的重要危险因素,而国内相关研究却并不多见。随着中国人口老龄化进程的加速,冠心病、心肌梗死等心血管疾病将会大大增加医疗负担,并且中老年人经历了生命历程各阶段的被动吸烟剂量的累积,理论上能更好地体现出被动吸烟对健康的影响。因此,本课题旨在研究不同时期(成年前后)、不同场所(家庭或工作场所)和不同程度的被动吸烟对中老年非吸烟女性的影响,以反映被动吸烟对非吸烟者心血管方面的危害,为国内烟草控制工作提供科学合理的证据。  方法:以广州生物库中老年队列为平台,收集第一、二、三期共19564名年龄在50-94岁的广州中老年非吸烟女性的基线资料,通过详细的问卷调查、体格检查和实验室检查获取研究数据。研究对象被动吸烟及冠心病、心肌梗死等相关信息均以问卷自报的方式收集,被动吸烟的暴露程度采用两种方法评估,一是以暴露的浓度为基础,使用自报在家庭或工作场所中的吸烟人数评估;二是按照在成年后家庭、工作场所内每周被动吸烟的小时数及总暴露的年限计算出累计暴露时间的程度评估。使用Logistic回归评价在不同时期(成年前后)、不同场所(家庭或工作场所)和不同程度的被动吸烟对中老年非吸烟女性的影响。  结果:  (1)人口学特征及生理生化指标显示研究对象“三高明显”,高血压检出率为42.7%,糖尿病检出率为13.0%,高胆固醇血症检出率为43.9%;另外研究对象超重和肥胖的问题同样突出,超重率为35.5%,肥胖率为10.6%,中心性肥胖率为40.0%。  (2)研究对象在生命周期的不同阶段被动吸烟情况普遍,自报有被动吸烟的对象约占89.1%;自报成年前(未满18岁)在家庭中有被动吸烟的对象约占56.7%;自报成年后在家庭中有被动吸烟的对象约占63.5%,并高于工作场所的41.9%,而两者均有的约占26.6%。  (3)成年后随着在家庭、工作场所中吸烟人数和累计暴露时间的增加,冠心病或心肌梗死的自报率有所增加。  (4)通过Logistic回归分析,在调整相关混杂因素后,家庭(成年前后)、工作场所中的被动吸烟均能增加中老年非吸烟女性冠心病或心肌梗死的风险,并且风险随着吸烟人数、累计暴露时间的增加而增加。  结论:非吸烟女性被动吸烟情况普遍且严重,家庭(成年前后)、工作场所中的被动吸烟可增加中老年非吸烟女性患冠心病或心肌梗死的风险,并且呈现剂量-反应关系。政府应做好多方面的控烟工作,以减少非吸烟者二手烟的暴露,从而预防由其所致的心血管疾病的发生发展。
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