宁波市城乡一体化医疗保障体系的构建

• 作 者: 姚亚波
• 机 构: 东南大学
• 出 处: 东南大学
• 发表日期: 2011年期
• 关键词: 城乡一体化 医疗保障体系 公共服务 区域政策

中国医疗保障制度的城乡二元体制，越来越不适应社会经济的发展和城市化的进程，不利于社会公平。城乡医疗保障一体化既是社会生产力发展的必然规律，是人类历史发展的必然现象，也是建立符合我国国情的医疗保障制度改革的终极目标，是构建和谐社会基本要求。　　
本文依据我国经济发达地区建构医疗保障制度的成功案例和发展规律，试图在浙江省宁波市已有的医疗保障制度的基础上探索一条具有宁波特色的城乡一体化医疗保障体系的新路子。宁波市已构建起覆盖城乡的医疗保障制度，初步形成城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度“四位一体”的医疗保障体系框架。宁波良好的医疗保险制度建设，为推进城乡一体化医疗保障体系构建奠定了制度基础。但是，研究发现构建宁波市城乡一体化医疗保障体系还存在诸多阻碍。有制度体制方面的，还有事实积淀的现实问题，包括:保障制度各自为政缺乏一体化衔接平台，城乡管理体制多元分散，城乡二元体制和户籍制度使公共服务偏差，区域政策差异明显，城乡医疗资源配置失衡和城乡基层医疗卫生服务机构服务能力不一等等。这些障碍的形成有其历史和现实原因，通过分析其原因，结合宁波实际，对正在探索构建中城乡一体化医疗保障建设进行归纳总结，借鉴其他地区成熟经验，从而提出建构多层次医疗保障体系的设想，为宁波市构建城乡一体化医疗保障体系提出建设性的对策建议。　　
通过比较分析和推论，研究者发现构建并完善城乡一体化医疗保障体系过程中，要坚持政府的主导作用。主要表现在制定政策、建立制度、机制和体制、引导、推进和督促制度的实施、提供财政补助、宣传培训、督促管理等方面。运用政府善治理论，转变政府职能，建设公共服务型政府和有限政府，把有限的资源和财力投入到缩小城乡差距，建设社区服务平台，实现宁波城乡居民医疗保健社区化，资源利用合理化，卫生管理一体化，医疗费用低廉化的目标。希望在现实层面和理论层面为构建城乡一体化医疗保障体系奠定基础。