【摘 要】
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背景:枢椎段椎动脉(IAVA)的走行在不同个体间存在明显差异,向内向上偏移会使枢椎椎弓根置钉空间减小,置钉时容易发生椎动脉损伤。目的:研究IAVA走行与枢椎经椎弓根螺钉植入(C2PSP)可行性之间是否具有相关性,从而为外科医师针对寰枢椎不稳的治疗的提供建议。方法:回顾性分析2018年10月至2019年10月于吉林大学中日联谊医院行颈部CT血管成像检查患者的影像资料,利用PACS系统进行容积再现及多
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背景:枢椎段椎动脉(IAVA)的走行在不同个体间存在明显差异,向内向上偏移会使枢椎椎弓根置钉空间减小,置钉时容易发生椎动脉损伤。目的:研究IAVA走行与枢椎经椎弓根螺钉植入(C2PSP)可行性之间是否具有相关性,从而为外科医师针对寰枢椎不稳的治疗的提供建议。方法:回顾性分析2018年10月至2019年10月于吉林大学中日联谊医院行颈部CT血管成像检查患者的影像资料,利用PACS系统进行容积再现及多平面重建,观察枢椎段椎动脉的走行,并依据动脉参数(内偏移度和高骑跨度)对其进行分型。讨论IAVA走行与性别及年龄的相关性。在不同平面测量并记录枢椎椎弓根直径(D)与高度(H)、侧块内侧高度(E)、椎弓根峡部髓腔的高度(a)与宽度(b),分析IAVA走行与枢椎解剖骨性参数的关系。将高骑跨椎动脉(HRVA)及IAVA走行分型分别作为C2PSP可行性的评判标准,并对评判结果进行分析,计算和比较两组结果的灵敏度、特异度及漏诊率。结果:本次研究样本纳入100人(200侧),IAVA走行的9种亚型中,B1型发生率最高(36%,72/200),其次分别为A0型(19%,38/200)和C2型(12.5%,25/200),共占67.5%。枢椎椎弓根的直径(D)、高度(H)及内侧高度(E)与IAVA走行相关,内偏移度与D、H、E对应的Pearson相关系数分别为-0.643、-0.284和-0.437;高骑跨度与D、H、E对应的Pearson相关系数分别为-0.589、-0.214和-0.553。作为C2PSP可行性的评判标准,HRVA的灵敏度和特异度分别为0.78、0.93,漏诊率为22.22%。与之相比,C2型IAVA所对应的数值分别为0.83、1.00、16.67%,可见后者更具优势。结论:1.IAVA走行中B1型的发生率最高,女性和老年人的IAVA倾向呈现更大的内偏移度和高骑跨度。2.IAVA走行与枢椎椎弓根的直径、高度及内侧高度负相关,内偏移度和高骑跨度越大,枢椎椎弓根的直径、高度及内侧高度越小。3.与HRVA相比,IAVA走行分型中的C2型更适合作为C2PSP可行性的评判标准。
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