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目的糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME),是导致糖尿病患者中心视力严重受损的重要原因之一。曲氨奈德(triamcinolone acetonide,TA)作为一种长效糖皮质激素,可减轻炎症反应,抑制增生性玻璃体视网膜病变(proliferativevitroretinopathy,PVR)的发生,减少眼内新生血管的形成,治疗多种原因引起的黄斑水肿。目前,通常采用玻璃体腔内注射TA治疗黄斑水肿,但由于其并发症相对较多,因此,寻找一种更为安全有效的给药方式,将对其广泛应用于临床具有重要意义。本研究采用后Tenon囊下注射和玻璃体腔内注射TA两种治疗方式治疗格栅样光凝失败的弥漫性DME患者,客观的评价两种给药方式的临床效果,以期找到一种更为合理、安全、有效的给药途径。方法选择因患弥漫性DME并已行格栅样光凝无效的患者(时间至少3个月以上)39例(42只眼)。随机分二组,一组给予后Tenon囊下注射TA(posterior subtenonTA,PSTT)20mg/0.5ml,另外一组给予玻璃体腔内注射TA(intravitreal TA,IVT)4mg/0.1ml进行治疗,分别于治疗前、治疗后1m、2m和3m进行最佳矫正视力、OCT、眼压等检查,同时观察治疗后并发症,对结果进行统计分析,评价两种给药方式的临床疗效及安全性。结果PSTT组治疗后1m、2m和3m的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)平均值分别为:0.14±0.07,0.21±0.09和0.24±0.11,与治疗前平均视力0.104±0.06相比,差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。IVT组治疗后1m、2m和3m视力分别为:0.13±0.06,0.20±0.09和0.22±0.10,与治疗前平均视力0.09±0.05相比,差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。两种注射方法之间在治疗前和治疗后不同时间点,BCVA变化无统计学差异(P＞0.05)。PSTT组治疗后1m、2m和3m黄斑中心凹厚度分别为:359.7±74.6μm、340.2±57.0μm和287.9±53.5μm,与治疗前平均黄斑中心凹厚度447.0±63.9μm相比,差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。IVT组治疗后1m、2m和3m黄斑中心凹厚度分别为:403.6±108.0μm、343.8±82.1μm和285.5±67.4μm,与治疗前平均黄斑中心凹厚度493.9±121.8μm相比,差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。两种注射方法之间在治疗前和治疗后不同时间点,黄斑中心凹厚度差别无统计学差异(P＞0.05)。PSTT组治疗后眼压升高3例,占13.6%。IVT组治疗后眼压升高6例,占30%,假性眼内炎1例。结论后Tenon囊下注射TA和玻璃体腔内注射TA对于格栅样光凝失败的弥漫性DME患者,都能在短期内不同程度地提高患者中心视力,有效降低黄斑区视网膜水肿。虽然玻璃体腔注射给药方式效果更为明显,但后Tenon囊下注射仍不失为一种安全、有效的给药途径。